李女士今年36岁,一直就有便秘的情况,生完二胎之后,越来越严重,每次大便的时候,阴道后壁都会膨出,大便有时候会卡在直肠出不来,需要用手伸到阴道里面,往后推一下,大便才能排出来。

一上小厕子宫就疼(她每次排便需要把手伸入阴道)(1)

李女士觉得这种事情难以启齿,一直没有去医院检查,但是,最近便秘越来越严重,每次排便的时候,都需要用手辅助排便,还出现盆腔坠胀,性功能障碍,李女士终于鼓起勇气去医院就医。

阴道后壁膨出

医生详细的了解了李女士的情况,又给她做了一系列的检查,最终确诊是阴道后壁膨出,直肠前突。

女性的阴道后壁是紧贴着直肠的,两者之间有一些纤维结缔组织,正常情况下,我们用力排便的时候,直肠前壁会受到压力,但是盆底肌肉可以承受这些压力,不会往前突出。

如果盆底松弛,用力排便的时候,直肠往前突,阴道后壁膨出。

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阴道膨出多见于经产妇,特别是自然分娩的产妇,怀孕生孩子的时候,肚子里面的压力增大,盆底的肌肉受到的压力也会增加,产后可造成盆底肌肉松弛,生孩子越多,越容易出现。

随着年龄的增长,肌肉的收缩能力下降,如果患者再合并肥胖,长期便秘或者咳嗽,都会导致腹腔压力增加,从而出现女性盆腔器官脱垂,可引起子宫脱垂、阴道脱垂、漏尿、便秘、性功能障碍等等。

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如何诊断?

阴道后壁膨出的诊断很简单,根据患者的病史、典型的临床表现,基本可以判断,再结合查体,让患者做用力排便的动作,可以见到阴道后壁膨出,即可确诊。通过查体,可以确定脱垂的范围,确定膨出的是小肠、结肠、还是直肠。

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如果有必要,还可以做排粪造影、肠道造影、盆腔核磁等检查。

如何治疗?

1、没有症状无需治疗

没有症状的轻度脱垂,不需要治疗,只需要控制体重,保持大便通畅,避免长时间负压增加即可。有研究显示,轻度症状的年轻女性,随着时间的推移,有可能会慢慢好转。

2、便秘的治疗

首先鼓励患者进行饮食调整,增加水分和膳食纤维摄入,还可以使用一些缓泻的药物,例如乳果糖、聚乙二醇等等。

3、盆底肌肉锻炼

可以在医生的指导之下,进行盆底肌肉的功能锻炼,提高肌肉的耐力和力量,从而提高对盆腔器官的支持作用。

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4、子宫托

安装子宫托几乎可以解决所有的脱垂症状,例如阴道膨出、便秘、坠胀感、用手辅助排便等等。

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5、手术治疗

对于脱垂严重的患者,可以考虑手术治疗,修补阴道后壁,但是,选择手术一定要慎重。做手术之前要完善一系列的检查,如果患者一周才有一次大便,那患者可能还合并有慢传输型的便秘,做手术只能解决出口梗阻的问题,解决不了肠道运动缓慢的问题,所以,做完手术之后,不一定能解决便秘的问题。

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李女士选择了保守治疗,通过改变饮食习惯、使用缓泻的药物、锻炼盆底肌肉等方法,取得了不错的治疗效果。#夏天来了##健康科普排位赛#

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