作者:北京市回民医院 陈海霞;首都医科大学附属北京世纪坛医院 白文佩

责任编辑:黄玲玲


漏尿就是指自己没有要排尿的时候,尿液却不自觉地漏出来,一打喷嚏就漏尿,咳嗽就漏尿,甚至大笑也漏尿,常常给人带来尴尬,严重影响社交。

这个漏尿学名叫压力性尿失禁,就是正常状态下不会漏尿,一旦腹压增加就漏尿,属于盆底功能障碍性疾病。S.H.E成员陈嘉烨就曾说过自己的一些漏尿经历:因为生产造成子宫和膀胱脱垂,“我打喷嚏、原地跳跃、跑步等动作都会造成尿失禁”。可以说,这个问题一直困扰着很多女性。

为什么一打喷嚏就漏尿要治疗吗(一个喷嚏就漏尿)(1)

关于漏尿,可以这样理解。把膀胱想成是一个能充水的水囊,水囊的开口有个塞子,需要排水的时候,塞子打开,水流出来,不需要排水的时候,塞子不打开,水不会流出来。水的排出取决于两个力量:挤压水囊的“压力”和开口塞子处的“阻力”。人体排尿的情形与水囊排水非常相像,当排尿的“压力增大”或”阻力减小”,就有可能失去对排尿的控制,造成尿液不自主地溢出,甚至排出。

减重减脂是压力性尿失禁一线治疗措施

对于成年女性,肛门、阴道周围有一群盆底肌肉、韧带和筋膜,有力支撑着子宫,膀胱、直肠,兜着尿道。正常盆底组织能够支持尿道对抗腹压,不会发生因为突然增加的腹压而漏尿。如果盆底肌松弛,就如同水囊出口塞子处变得薄弱,排尿的“阻力减小”,增加腹压时就容易发生漏尿。所以,做凯格尔运动是锻炼盆底肌的一个好方法。

为什么一打喷嚏就漏尿要治疗吗(一个喷嚏就漏尿)(2)

此外,如果使排尿“压力增大”,犹如加大对水囊的挤压,也会造成漏尿。使排尿“压力增大”的因素包括便秘、肥胖、腹水、肠梗阻、怀孕、各种腹腔占位性病变、重体力劳动等,其中向心性肥胖是压力性尿失禁的独立危险因素。有效管理肥胖,减重减脂有利于控制基础腹内压,成为压力性尿失禁的一线治疗措施。

生酮饮食须在专业指导下进行

生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物与适量蛋白质的特殊结构饮食疗法,与传统的饮食结构相比,生酮饮食能快速减重减脂,是治疗肥胖女性压力性尿失禁的新方法。生酮饮食的食谱特点是高脂肪(占到总热量的70%~80%)、适量蛋白质(1g/kg)、极低碳水化合物(每日的碳水化合物摄入通常小于50g甚至有时会小于20g)。

为什么一打喷嚏就漏尿要治疗吗(一个喷嚏就漏尿)(3)

什么叫“生酮”?所谓“生酮”就是人体在饥饿状态下产生酮体,用酮体供能模式代替了葡萄糖供能模式。酮体是β羟基丁酸、乙酰乙酸和丙酮三种物质的统称,它们都是脂肪代谢的中间产物。从而达到减脂的目的,目前,生酮饮食也就成了倍受关注的一种自然的膳食治疗方法。既然是治疗方法,必须要在专业指导下进行,不能擅自使用。

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