颞下颌关节紊乱病（temporo mandibular disorders，TMD）是口腔颌面部常见的疾病之一，是指精神因素、社会心理因素、咬合功能异常、外伤、微小创伤、免疫、睡眠障碍、全身及局部疾患等多因素导致的颞下颌关节及周围咀嚼肌群出现功能、结构与器质性的改变。
它不是指单一疾病，而是指具有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。
其主要临床表现为颞下颌关节区及（或）咀嚼肌疼痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音等，少部分患者同时伴有头痛、耳部症状，甚至肩颈痛。
流行病学统计显示发病率高达70%左右，发病年龄跨度大，好发于20~40岁年龄段，女性患病率明显高于男性。除此以外，职业、生活习惯、气候、种族、饮食习惯等方面导致患病人群有不同程度差异。
日常生活中，我们经常会遇到这类问题，拍照的时候，发现照片中自己的脸出现不对称，或者在吃饭的时候张嘴困难，甚至疼痛。
我们今天就来了解一下关于导致此类症状的罪魁祸首——颞颌关节。
文章目录
1、颞颌关节生理解剖
2、颞下颌关节的特点
3、颞颌关节紊乱好发人群
4、颞颌关节紊乱常见处理思路
01
颞颌关节生理解剖
颞颌关节又称颞下颌关节或颅下颌关节，该关节无论解剖形态或生理功能均可称为全身最为复杂的关节之一，其位于双侧耳屏（外耳道前方结节状的突起）前方，是全身唯一的左右两边一起动的关节。
颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带（颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带）所组成。
蝶下颌韧带：起于蝶骨角棘，止于下颌小舌。功能：髁突向前滑动时，颞下颌韧带松弛，下颌主要有蝶下颌韧带悬挂，有保护进入下颌孔的血管和神经的作用。
茎突下颌韧带：起于茎突，止于下颌角和下颌支后缘，部分韧带止于翼内肌的筋膜。功能：防止下颌过度向前移位。
颞下颌韧带：浅层起于颧弓，向下、后呈扇形集中止于髁突颈部的外侧和后缘。深层起于关节结节，水平向后止于髁突外侧和关节盘外侧。功能：左右一对可防止关节向侧方脱位，只允许髁突向前滑动，限制过度向下、后运动。
咬肌：起自颧弓的下缘和内面，止于咬肌粗隆和下颌支的外面。咬肌与颞肌、翼内肌收缩可上提下颌骨(闭口)。受下颌神经的咬肌神经支配。在咀嚼功能上有重要意义。
颞肌：起自颞窝，肌束如扇形向下会聚，通过颧弓的深面，止于下颌骨的冠突，作用是使下颌骨上提，后部肌束可拉下颌骨向后。
翼内肌：起自翼突窝，向下外方止于翼肌粗隆。其作用是与咬肌、颞肌共同收缩时可上提下颌骨(闭口)，对抗下拉下颌骨肌群的作用。
翼外肌：两侧翼外肌同时收缩，使下颌骨向前，并参与张口；一侧翼外肌收缩，则使下颌骨转向对侧。
02
颞下颌关节的特点
颞下颌关节有两个特点：重要＋复杂。
重要在于关节虽然不大，但却掌管着人能否顺利进食摄取营养的“开关”——嘴巴，另外，它和语言、表情方面的密切联系，影响着生活的方方面面；
复杂在于关节虽然不大，但活动方向却很多，上下左右里里外外，解剖结构也很复杂，主要由下颌骨髁状突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带组成。
当颞下颌关节受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤或者经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯时，常常会引起关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等
03
颞颌关节紊乱好发人群
• 情绪焦躁、易怒、精神紧张、工作压力大及失眠等；
• 牙痛，牙齿闭合问题；
• 偏咀习惯
•上交叉综合症
（上交叉——圆肩驼背头前引的姿势——非常容易引起颞下颌关节紊乱，原因是此时下颌骨受重力作用的影响更大——那下巴也就更容易出问题啦。）
其他原因：如外伤、爱打哈欠、受凉刺激、不良坐姿及牙齿疾病等，也可造成关节、周围肌群和韧带的损伤导致发病
04
颞颌关节紊乱常见处理思路
1.当我们出现张嘴受限的时候，主要是我们的颞颌关节的关节盘不协调。
软组织肌肉处理：
咬肌
颞肌
翼内肌
二腹肌前束
2.当我们在闭合下颌骨时，出现疼痛或者弹响。
软组织肌肉处理：
颞肌
二腹肌
翼内，外肌
3.当我们出现张口下颌左右偏歪外斜的时候。
例如：
下颌偏向左侧的时候，右侧翼外肌（向内，向前）左侧颞肌是紧张的。
颞颌关节下颌骨左侧旋转滑动，右侧下颌骨向前。
这时候我们还会遇到一个问题，认真的你会发现，每一个人出现下颌骨偏移的过程也是不一样的。
1）当我们下颌骨在张嘴的时候，出现了类似S型的活动轨迹时，一般提示着肌肉的失衡以及不协调，髁突在关机盘中过度游走。
2）当我们下颌骨在我们张嘴初期就开始出现偏移的时候，提示着我们的翼状肌以及咀嚼肌出现痉挛，关节方面提示着关节功能障碍。
3）如果出现在张嘴末期，提示着关节囊出现炎症或者关节囊挛缩。
根据关节的不良运动进行一些颞颌关节的矫正以及松动。
请转发给身边需要的朋友吧！
,
