来源：医学界影像诊断与介入频道
商务合作：2519330936@qq.com
病例一览
-
一般情况：男性，52岁，已婚，农村建筑工人
-
主诉：体检发现骨盆，膝关节等软组织散在高密度影10天
-
现病史：患者10天前体检发现提示寄生虫感染，无发热畏寒、无恶心呕吐、无胸闷气促、无腹痛胀、无皮肤黄染，无头晕头晕，无抽搐及肢体乏力等不适，为了进一步治疗，遂至我院治疗，拟诊断为“寄生虫感染”收入院。
-
既往史：否认乙肝，结核，艾滋病、梅毒等病史，否认手术史，否认高血压及糖尿病病史，否认冶游史。否认生吃猪肉、牛肉等生活习惯，否认接触疫水疫区。
-
查体：生命征平稳，神志清楚，正常面容，查体配合，心肺腹部查体无明显异常，双下肢无水肿，四肢肌腱反射未见异常，颈强直及巴氏征未见异常。
-
外院检查：外院头部CT平扫：1.考虑双侧额叶少许缺血灶；2.透明隔形成 3.双侧筛窦炎症。外院胸片、骨盆、腹部平片（如下所示）:小条状高密度影，考虑寄生虫。
-
初步诊断：囊尾蚴虫病？
为了筛查是否脑部囊虫感染，给予患者头部磁共振 增强，其结果提示为双侧大脑半球可见多个类园形异常信号形结节影。
其结论报告为：①双侧大脑半球多发结节，结合病史考虑脑囊虫病存活期，临床治疗后随诊复查 ；②双侧上颌窦双侧筛窦炎症。
结合目前所有的检查检验，目前诊断囊尾蚴虫病，给予“肠虫清”驱虫治疗及对症处理。
囊虫病的分类
囊虫病是一种由链状带绦虫引起的人畜共患寄生虫疾病。囊虫病潜伏期约为3个月至数年，5年内居多，大多数被感染者在临床上无明显症状，临床表现根据囊尾蚴寄生部位，数量，及人体组织局部反应而不同。
根据囊尾蚴寄生部位分为脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病与皮肌型囊尾蚴病三种：
1. 脑囊尾蚴病
根据囊虫分布的部位，脑囊虫病在临床上可分为四型，即脑实质型、脑池和蛛网膜下腔型、脑室型和混合型。患者常有抽搐，癫痫发作，头痛，头晕，恶心，呕吐，意识丧失，脑膜刺激征，偏瘫，精神障碍，智力减退等症状。
2.眼囊尾蚴病
眼囊尾蚴病占囊尾蚴病占1.8%-15%，可寄生在眼内的任何部位，常为单侧感染，以玻璃体及视网膜下多见。症状有眼痛，结膜红肿，视力下降，视野改变，眼肌损害引起复视，眼球运动障碍，眼球突出，上睑下垂。
3.皮肌型囊尾蚴病
约1/2囊尾蚴患者有皮下囊尾蚴结节，多呈圆形或卵圆形，直径是0.5-1.0厘米,质地较硬，有弹性，数目多少不一，从几个到成百上千个，与周围组织无粘连和压痛，表面也无色素沉着及炎症反应。以头颈和躯干较多，四肢较少，手足罕见，少数严重感染者可感觉肌肉酸痛，发胀，并引起假性肌肥大。囊尾蚴死后可发生钙化，X线检查可见钙化阴影。
实验室诊断
目前主要的检测方法有酶联免疫吸附法（ELASA），斑点酶联免疫吸附法（Dot- ELISA），生物素 - 亲和素酶联免疫吸附试验（BAS- ELISA），单克隆抗体酶联免疫吸附试验（McAb- ELISA），酶联免疫印记技术（ELIB），囊虫循环抗体（Cag）及短程抗体（IgG4）检测，但临床上大多医院未开展该项目检测。
影像诊断
1. CT诊断
CT检查主要用于脑囊虫病的诊断。头部 CT检查可分为四期，指导临床治疗。
活动期，主要表现为头节、囊壁、囊液同时存在，可见圆形低密度灶，病灶内点状高密度影。
蜕变死亡期，主要变现为头节消失、囊腔肿大，囊腔大小不一，虫体崩解。
小囊性灶原来低密度灶内的点状高密度消失，囊壁与周围组织界限不清。
大囊性灶无头节，囊周无脑组织水肿，可见占位效应。
葡萄状囊丛型，病灶位于基底池，为数个小圆型低密度灶堆集在一起，呈葡萄状。
脑炎型，不规则低密度影，位于脑灰白质交界处，沿脑回呈“手指”状，强化后部分病灶出现结节状、絮状增强。
小脓肿型，脑实质内近皮质出现形态不整的低密度灶，强化后病灶出现环形增强灶。
脑梗塞型，病灶位于基底节或顶枕叶，囊性低密度灶或钙化灶同时出现。
脑膜 -蛛网膜炎型，平扫见左侧环池模糊不清，强化后出现边缘模糊的增强影。
脑积水型，可见交通性和阻塞性脑积水征。
钙化期：标志为囊虫的低密度灶转为高密度钙化灶。
混合期型：同一患者上述三期中的二期同时存在。
2. MRI诊断
也主要用于脑囊虫病的诊断，MRI 分期对指导临床治疗也有重要意义。
活动期：头节的显示是判断囊虫存活的主要依据，其在 T1WI 像显示头节等信号，囊液低信号，即“黑靶征”，T2WI 像囊液为高信号，头节为低信号，即“白靶征”，病灶周围无明显水肿反应。
退变死亡期：头节消失，病变周围不同程度水肿。
钙化期：颅内散在 T1WI 低信号、T2WI 低信号或 T1WI 等信号、T2WI 低信号改变，一般无水肿或少量水肿，增强扫描钙化可环形强化、小结节状强化或不强化。
混合期：表现为脑内形态多样的混杂病灶。
3. 超声诊断
用于眼内及皮肌型囊虫病的诊断。眼内囊虫病的超声检查可分为三种类型：
生长型：表现为眼内或眶内类圆形无回声暗区，壁光滑，囊内可见强回声球形光斑，可有自主蠕动，或光斑轻微变形。
钙化型：表现为眼内或眶内类圆形无回声暗区，囊壁厚，伴有钙化强回声光带，虫体不活动。枯萎型表现为眼内或眶内类圆形或不规则肿物，包膜回声模糊，张力低，无回声暗区内有细小光点回声，未见虫体光团。
皮肌型囊虫病：超声声像特点是皮下或肌间可见圆形或椭圆形囊状液性暗区，囊壁粗糙不光滑，与周围组织分界清晰，暗区内可见以强回声光斑，活动期可见蠕动。
4.X线诊断
在囊虫未发生钙化前，X 线检查无任何阳性发现，囊虫死后钙质沉积才能显示于 X 线片上。脑囊虫病的钙化率极低，仅10%，而四肢和躯干囊虫病的钙化率偏高，以肩、骨盆和大腿发生钙化者居多。脑内和疏松结缔组织内呈圆形，肌肉内钙化呈椭圆形和梭行，与肌肉长轴一致，钙化可为致密影，或钙化影中有一透光区。
囊虫病的治疗
1.药物治疗：目前主要使用单纯吡喹酮、阿苯达唑、以上两者联合、中药治疗及中西医结合治疗。
2. 外科治疗：治疗囊虫病首选的治疗方法是手术摘除囊尾蚴。
【版权声明】本平台属公益学习平台，转载系出于传递更多学习信息之目的，如有图片、内容等不想转载传播可与我们联系删除。
【免费课程推荐 】
放射沙龙学院特别为影像人准备的免费课程
你还不赶紧趁此机会多多学习
今日课程推荐
▼
胡俊华《腮腺良性肿瘤的CTMR诊断》
陈宜春《嗅神经母细胞瘤影像诊断分析思路》
《中大医院放射科住培系列讲座》
如何观看？
▼
1、点击下方小程序进入放射沙龙学院
2、点击【影像学院】或下拉首页至【免费视频】
选择相应课程观看
【课程购买福利】
放射沙龙为了方便更多的放射医生学习
特地为每一位新进入学院的小伙伴们
呈上无门槛20元现金红包
可供于放射学院内购买课程抵扣
领取方式往下看
▼
领取放射沙龙小程序红包
步骤一：扫描下方二维码进入领取页面
步骤二：输入相应手机号点击【立即领取】
▼
步骤三：进入小程序【登录手机账号】，点击个人中心找到优惠券，领取成功！
▼
“你的情敌在看书，你的仇人在磨刀。
你的兄弟在减肥，隔壁老王在练腰。”
还不赶紧学两招！
点击下方“阅读原文”立即领取现金红包！
,
