导医带进科室一个女孩和家长：“主任，有个女孩说要拔智齿，又特别害怕拔牙，想找个经验丰富的医生看看。”
我先问了患者的基本情况，为什么要拔智齿？是有什么不舒服的？疼？还是嵌塞食物？
女孩说：“也不经常疼，有时候上火了，会疼。很多人都说智齿要拔，我想提前拔掉算了。”
口腔检查，右下智齿近中已经萌出，颌面远中牙龈覆盖，形成了一个盲袋。食物嵌塞，口腔卫生不良时，可能会引起牙龈红肿，疼痛。和它对应的上颌的智齿已经正常萌出。
鉴于以前已经数次肿痛，我让患者拍一张曲面断层片，看看牙根的位置和方向。
片子的结果，智齿的位置很正。
我就给她两种方案：
第一，切除智齿远中覆盖的龈瓣，让牙冠整个暴露，减少食物存积；
第二，拔智齿。上下一起拔掉，因为时间长了之后，上颌的智齿伸长，与邻牙食物嵌塞。
家长和孩子选择了第一种手术方式。
家长还感慨，去别的牙科，医生说，你们想拔就拔掉。
智齿到底用不用拔除？
要根据智齿的形状，生长位置、方向等来判断。
如果智齿位置非常好，与邻牙的关系很好，没有嵌塞就可以不拔。
但是，如果智齿位置萌出得不正常，导致邻牙的龋坏，食物嵌塞，引起囊肿等，那就需要拔掉。
