今天要说的这位患者姓邵,年38岁,来自河南南阳。

据患者自述,两个月前和孩子玩耍时被孩子的胳膊肘撞到乳房,开始的时候乳房只是出现了一个硬块,刚好患者处于经期,以为是月经所致,就没太在意。

但之后乳房硬块周围就开始疼痛、变红变肿,最后扩散到整个乳房。

患者去医院检查后,被诊断为浆细胞性乳腺炎。

浆乳切开伤口一直不愈合怎么办(浆乳破溃流脓伤口不愈)(1)

报告单显示:

右侧乳腺腺体回声欠均匀,呈强弱不等的网状改变,6-7点钟见大小约4.3*1.0cm低回声区,边界不清,形态不规则。

超声提示:

右侧乳腺囊性病灶,考虑脓肿可能

之后患者在乳房快破溃时,听从当地医生的建议切开引流,但引流了两个月乳房却一直流脓不愈合,且周围组织发硬

当地医生建议手术切除,但患者不愿意,便经人介绍来我处看诊。

浆乳切开伤口一直不愈合怎么办(浆乳破溃流脓伤口不愈)(2)

细问之下得知,患者在之前曾服用过强的松,也用消炎水、烤灯进行过乳房处理,但效果都不太好。

平时自己在家里带两个孩子,脾气也不太好,特别爱着急;也爱熬夜,睡眠不太好,梦多,月经不规律,每次都会推迟一周。

刻诊,见患者右乳乳晕处有一长约3cm的伤口,肉芽苍白水肿,未见腐肉,可见脓液,周围组织较硬,皮色正常。

舌诊,舌红,苔黄,脉洪数。

辨为浆细胞性乳腺炎,痰浊凝滞,郁久化火。治宜益气和血,化痰散结。

浆乳切开伤口一直不愈合怎么办(浆乳破溃流脓伤口不愈)(3)

予以患者内服外敷的治疗方法,内服方子可见:

柴胡、当归、赤芍、丹参、桃仁、生山楂、蒲公英、全瓜蒌、夏枯草、炮山甲片、姜半夏、生黄芪、莪术、龙胆草等。

每日一剂,分早晚两次饭后半小时服用。

外敷:用每日煎药后的药渣敷于乳房硬块处,每日至少1次,每次30分钟。

浆乳切开伤口一直不愈合怎么办(浆乳破溃流脓伤口不愈)(4)

服药两周后,于2020年9月16日二诊

患者自述睡眠好转,疼痛感减轻,乳房伤口处脓液减少。

舌诊,见舌淡红,苔黄腻、脉洪数。

便药不更方,再予患者28剂。

服药月余,于2020年10月18日三诊。

明显可见患者乳房处不再流脓,且疮面肉芽颜色鲜红,未见有坏死组织及水肿肉芽,周围组织稍硬。

根据患者的症状,我便将之前的药方减去龙胆草,加夏枯草、香附,继续内服外敷。

浆乳切开伤口一直不愈合怎么办(浆乳破溃流脓伤口不愈)(5)

服药三周,于2020年11月12日四诊。

可见乳房处肉芽鲜红,将近填满伤口,疮周有上皮生长,周围组织逐渐变软。

但患者近日感到口苦口干,且有耳鸣现象。

便再将上次的药方进行加减,继续采用内服外敷的疗法。

服药两周有余,于2020年12月1日五诊

可见疮面愈合,触诊可见乳房硬块变小,且没有疼痛症状。孩子也都说自己最近脾气变好了,自己也感到心情比较舒畅。

舌诊,舌淡红,苔薄黄,脉沉细。

不过患者因已经吃药三个月了,内心稍有着急。

便告知患者,浆乳本就是慢性疾病,所以想要彻底治愈,仍需耐心治疗,不能轻言放弃。

为了增加患者信心,嘱咐患者可进行彩超复查。

根据报告单显示,乳房硬块明显减小,由原先的4公分缩小为2公分。

浆乳切开伤口一直不愈合怎么办(浆乳破溃流脓伤口不愈)(6)

看到报告单,患者表示安心了不少。

根据这次患者症状的变化,便再次将之前的药方进行更改,外敷内服的治疗方法依旧不变。

2021年1月15日六诊。

触诊乳房硬块变软,但患者表示前几天和孩子的奶奶,因为教育的问题闹了些不愉快,所以这两天乳房处又开始隐隐作痛,睡眠也不太好。

舌淡红,苔薄白,脉沉细。

此次便嘱咐患者要保持心情畅通,切勿动怒动燥。

根据患者的症状,又将上次的方子进行更改,内服外敷的疗法继续保持。

2021年2月28日七诊。

患者表示现在乳房没有疼痛感,就连以前来月经时的胀痛也没有了,其他不适的症状也都消失了。

刻诊,见舌淡红,苔薄白,脉平。

便再予患者15剂药方,不再外敷。待经期结束后复查。

经后十天复查,乳腺彩超结果显示,乳腺一切正常。随访半年,未曾复发。

浆乳切开伤口一直不愈合怎么办(浆乳破溃流脓伤口不愈)(7)

在治疗了半年之久后,看着患者彻底摆脱了病魔,我也由衷地为她感到高兴。

提起浆细胞性乳腺炎,其实不仅患者憎恨,很多医生们对此也感到头痛。

浆细胞乳腺炎作为一种比较特殊的炎症,它和一般炎症一样都是有红肿热痛的情况,但它有时候疼得并不厉害,也很少会发烧,所以又跟一般炎症的反应不一样,而且查血项也基本都正常,所以用一般的抗炎药物,得到效果的很少,在治疗上比较麻烦。

虽然浆细胞性乳腺炎基本上不会影响到生命,但是对患者带来的痛苦是很大的。破溃、流脓、淌水,患者一身脏,一身脓。

所以这个病的可怕之处在于,它属于不死的癌症,跟癌症一样严重,但是又不会引起生命危险。

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