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水肿，我们在临床上见的很多，今天我就从一名医生的角度，告诉你们面对一名水肿病人，我们所做的临床思维！
首先判断是全身性水肿还是局限性水肿，再根据具体情况做出判断，针对具体病因予以治疗！
面对水肿病人，我们会我问年龄、性别、有没有高血压、糖尿病、肝病、支气管炎、甲状腺疾病、最近营养状况怎么样等等（还有很多很多要问的，就不一一写出）。医生问这么多，是真的需要问，不是废话，所以希望大家多理解，在您看来可能就是肿了，你觉得消肿就可以了。但是对于我们来说是要考虑很多因素的)PS：以前遇到过很多对于我们问诊没有耐心的病人，所以今天提一下！医患需通力合作啊！
颜面部水肿
全身性水肿要考虑以下几点
- 心源性水肿：心力衰竭可引起有效循环血量减少，肾血流量减少，继发水钠潴留，体内水多了就会导致全身肿胀，心源性水肿多表现为全身低垂部水肿（如站着腿肿，躺着腰背部肿），多合并有高血压、冠心病等等！
- 肾源性水肿：由于各种肾病导致体内水钠排不出来，水钠潴留，从而导致全身水肿。水肿初期多以晨起颜面部水肿为主，后期引起全身水肿。多考虑糖尿病肾病、高血压肾病、肾病综合征、慢性肾炎等等。
- 肝源性水肿：由于肝脏疾病，肝硬化导致静脉血回流受阻，而导致水肿。水肿多以脚踝腹部为主，肝颈回流征阳性（太专业就不具体解释，了解就行），多为病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝慢慢发展而来。
- 营养不良性水肿：简单说就是得了大病后，营养又没跟上，体内蛋白过低导致的。
- 还有就是其他口服服用药物、甲状腺低下、中毒、妊娠、血管神经性、血清病、老年性水肿等等，都可以引起全身性水肿。
局限性水肿，回答患者提问腿肿的原因！
- 如果是单一地方且伴有红肿痛，就要考虑炎性水肿；
- 如果是单侧腿，且有长时间无活动的诱因，那么就要考虑有没有血栓堵塞血管，导致的水肿。所以我们会经常问病人发病前在干嘛？如果是双侧就要考虑是全身性疾病；
- 如果腿肿还伴有局部皮疹，那可能要考虑过敏性水肿；
- 创伤、丝虫病、淋巴回流受阻等等也可能导致腿肿；
在做出初步诊断之后，还要结合辅助检查明确诊断，明确病因后，再选择最佳的治疗方案针对性治疗。所以不只是消肿而已！
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