又是一年三月美，草长莺飞春光好然而对于一些家有鼻炎宝宝的家长，季节更替意味着又要给孩子各种喷鼻洗鼻吃药了，今天小编就来聊一聊关于鼻喷激素能影响儿童身高吗?接下来我们就一起去研究一下吧!
鼻喷激素能影响儿童身高吗
又是一年三月美，草长莺飞春光好。然而对于一些家有鼻炎宝宝的家长，季节更替意味着又要给孩子各种喷鼻洗鼻吃药了。
一些妈妈发现孩子用了药鼻炎症状很快就好转了，但是一停药就复发。医生叮嘱要坚持用药，但是长期用鼻喷激素，会不会影响到孩子的生长发育呢？
鼻喷激素全称是“鼻用糖皮质激素”。长期全身使用（口服、静脉、肌注）糖皮质激素确实会对儿童生长发育有影响，那鼻喷激素会不会有影响呢？
理论上不太会。鼻喷激素主要在鼻腔内产生作用，几乎不会吸收入血，也就是说几乎不会引起全身的内分泌紊乱。特别是第二代鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松，丙酸氟替卡松），总生物利用度更低，全身作用风险更小。
此外，鼻喷激素的剂量非常小。比如常用的糠酸莫米松鼻喷雾剂，每喷一下相当于糠酸莫米松50μg，糠酸莫米松的全身生物利用度＜0.1%，而口服的地塞米松片每一片含量0.75mg，全身生物利用度约为76%，喷11400次糠酸莫米松鼻喷雾剂（大约要用完近200瓶）才相当于口服1片地塞米松片，所以影响是微乎其微的。
以上是理论上的分析，那实际的临床情况如何呢？
有很多学者做了这方面的研究，我们先说结论吧：长期使用鼻喷激素对生长有影响，但微乎其微。
一项规模很大、持续时间很长的研究，对400多名年龄在5岁~8.5岁的孩子进行了分组，一部分孩子使用了长达1年的糖皮质激素类鼻喷剂，结果发现，用药的孩子比不用药的每年身高增长速度减慢了2.7毫米。正常这个年龄段孩子一年长6~7厘米，即用药1年可能会少长4%左右。
有的家长可能会说，少长2-3毫米我也很在意呀，如果孩子能够长到180的，结果只长到了179.8，多遗憾呀！
不过，研究的用药是持续1年，一天2次吸入的情况，但临床上大部分孩子不需要这样常年连续使用鼻喷激素，且通常一天吸入1次即可，当用药控制了症状之后，就可以慢慢减量、逐步停药了。
当然，确实有些孩子由于鼻粘膜炎症比较重，无法停药或者减药，需要常年规律的、以较小的频次和剂量维持用药，可能需要每天或隔天吸入1次，但也比上面研究中的用药剂量要少得多。
而对于这些症状严重的孩子，不用药的话鼻炎症状不但会很难受，影响生活质量，还可能增加哮喘、鼻窦炎、腺样体肥大的风险，与“可能的”对身高的影响相比，这些疾病风险对身体的伤害更需要重视。
总结
鼻喷激素是很安全的；
儿童如需长期（≥3个月）使用鼻喷激素，首选全身生物利用度更低的药物，例如糠酸莫米松，或者丙酸氟替卡松；
儿童长期（≥3个月）使用鼻喷激素，需要监测孩子的身高增长情况。如身高增速变慢，请及时咨询医生；
对于需要用鼻喷激素的情况，如果不规范治疗，对于健康影响更大。
参考资料：
[1] LaForce, C, Use of nasal steroids in managing allergic rhinitis, J. Allergy Clin. Immunol., 1999 vol. 103(3 Pt 2) pp. S388-94.
[2] Onrust, SV; Lamb, HM, Mometasone furoate. A review of its intranasal use in allergic rhinitis, Drugs, 1998 vol. 56(4) pp. 725-45.
[3] Juniper, EF; Ståhl, E; Doty, RL; Simons, FE; Allen, DB; Howarth, PH, Clinical outcomes and adverse effect monitoring in allergic rhinitis, J. Allergy Clin. Immunol., 2005 vol. 115(3 Suppl 1) pp. S390-413.
[4] Zitt, M; Kosoglou, T; Hubbell, J, Mometasone furoate nasal spray: a review of safety and systemic effects, Drug Saf, 2007 vol. 30(4) pp. 317-26.
[5] Daley-Yates, PT; Price, AC; Sisson, JR; Pereira, A; Dallow, N, Beclomethasone dipropionate: absolute bioavailability, pharmacokinetics and metabolism following intravenous, oral, intranasal and inhaled administration in man, Br J Clin Pharmacol, 2001 vol. 51(5) pp. 400-9.
[6] Derendorf, H; Meltzer, EO, Molecular and clinical pharmacology of intranasal corticosteroids: clinical and therapeutic implications, Allergy, 2008 vol. 63(10) pp. 1292-300.
[7] Lee, LA; Sterling, R; Máspero, J; Clements, D; Ellsworth, A; Pedersen, S, Growth velocity reduced with once-daily fluticasone furoate nasal spray in prepubescent children with perennial allergic rhinitis, J Allergy Clin Immunol Pract, 2014 vol. 2(4) pp. 421-7.
「免责声明」
本文经卓正医疗健康信息组审核。文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。对这篇科普文章任何建议，可以发邮件至：medicine@distinctclinic.com。
