来源:皮肤科Dr徐斌
很多得痘痘朋友，在长期的战痘过程中，通过现在很多自媒体的科普，尝试了很多治疗的药物，尤其是祛痘“药膏”，比如阿达帕林凝胶、班赛凝胶、克林霉素凝胶，甲硝唑凝胶，至于其他网络购买的乳膏更是数不胜数。
最夸张的一次，门诊一个女患者带来了不下20支各种颜色，让人眼花缭乱的“祛痘药膏”，当然治疗效果不好，否则也不会来医院了！
有一种祛痘的外用药物
痘痘朋友不知道
可能连很多专业的皮肤科医生
也不是太熟悉
But，在欧洲和美国
它都被批准为痤疮的外用药物之一
你可能会问
这是为什么呢
因为在国内痤疮治疗指南中
这种药物被简短一句话带过
所以
大家不了解也是正常
它就是今天要介绍的主角
壬二酸（AzA）
壬二酸概况介绍
又称杜鹃花酸（Azelaic Acid），和杜鹃花（Azalea）的英文是不是很像？其实两者没有任何实质性的关联。
看到杜鹃，又让我想到了，超级有心机的杜鹃，把蛋生在别人家的窝，关键是小杜鹃被先孵化出来后，还会把主人家的蛋拱下树梢，真是太邪恶了！
不好意思，话题扯远了，回到壬二酸，它是从皮肤的正常寄生菌群（卵圆形糠秕孢子菌，不用记）的培养液中分离出来，其实，它在护肤美容方面有着广泛的应用。
早在1989年，壬二酸就被用于治疗痤疮。
主要功效作用于痤疮形成的各个环节：
抗菌：对需氧菌和厌氧菌，革兰氏阳性阴性菌都有效。
抑制皮脂：抑制5-α还原酶，减少皮脂腺分泌。
疏通闭口：减少丝状蛋白合成，抗角化异常。
抗炎：抑制氧自由基的形成。
美白淡斑：抑制酪氨酸酶活性，降低线粒体呼吸链合成。
下面详细介绍一下作用
1、脸上（口周）老是长闭口怎么破？
作为久经痘场的资深人士，一定知道红痘、大红痘的前身--闭口是痘痘的前奏，如何有效的防止闭口形成？壬二酸就可以大显身手。
壬二酸一边对毛囊口的角质细胞轻声细语，你们不能过早脱落而堵塞毛孔（抗角化）；又一边对过度亢奋的皮脂腺下命令，你们淡定点，不要拼了命的往外冒油（抑制皮脂），壬二酸能有效阻止闭口的形成。
2、如何才能让红色的痘痘消停一点？
红色痘痘现场主要的罪魁祸首，是痤疮丙酸杆菌，这些坏蛋细菌在堵塞的毛囊皮脂腺里胡作非为、随地大小便，拉响了身体免疫系统的警报，不得不派联合警察部队，中性粒细胞和巨噬细胞，到现场维持秩序，产生炎症性的红色痘痘，甚至脓疱，囊肿（产生皮损类型与参与战斗的细胞类型有关）。
壬二酸通过破坏细菌的内部成分而起到杀菌作用，尤其是在酸性的封闭毛孔中（抗菌抗炎作用），值得一提的还有，具有某种信息素效应，细胞被细菌破坏的越多，吸收的壬二酸越多！
3、红痘印会变成永久灰色痘印吗？
红色痘印是受了惊吓而扩张的毛细血管忘记了，原来自己还是能收缩一下的，回到正常的肤色，但是请给它们3个月以上的时间平复受伤的小心灵！
产生灰色痘印或色斑的原因，是皮肤里黑色素细胞也超级兴奋，产生了过量的黑色素，被运送到了表皮，打破了正常的皮肤黑色素生产—代谢平衡，就像汽车厂生产了过多的汽车，但是销量没有同步增长，库存太多了。
壬二酸也会严肃的找黑素细胞谈话，特别是在加班加点生产黑色素的黑素细胞，嘿，哥们，先带薪休息一段时间吧，别上班了！而对完全停不下来、异常增生的黑素细胞，坚决打击，降低原材料供应而让它冷静下来（美白淡斑）！
目前研究表明，外用15%的壬二酸凝胶治疗轻度至中度痤疮。
疗效与传统的阿达帕林凝胶、克林霉素凝胶、过氧苯甲酰凝胶没有统计学上的差异。
而且壬二酸有着自身的特点：
属于非抗生素类，不会产生耐药（vs克林霉素）
没有光敏性，没有夜间使用的限制（vs阿达帕林）
没有使深色衣物脱色的效应（vs过氧苯甲酰）
没有致畸性，对孕妇哺乳期患者比较友好（vs维甲酸类）
有没有缺点？多久起效？作为需要PH值偏低一点才能更有效的祛痘药物，壬二酸开始外涂会有轻度刺激，主要是灼热和干燥感，系刺激局部自主神经末梢引起。
一般都能耐受，对策是：开始外涂1-2周内，涂抹15-20分钟后，清水冲洗，慢慢增加停留时间，直至皮肤耐受，不用清洗。
单独外涂壬二酸凝胶治疗，80%的患者在34.6天后收到明显的效果，所以不能外涂1-2周后，准备要起效就停用，功亏一篑！
目前的外用剂型有：15%的凝胶、20%的乳膏。
针对轻度到中度的痤疮患者，尤其是青春期后痤疮（＞25岁的女性痤疮），坚持外涂壬二酸肯定有效，如果能联合过氧苯甲酰凝胶交替外涂，效果更好！
,参考文献：
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