儿童心肌炎症状与治疗（儿童心肌炎诊断与处理）

儿童心肌炎是基于组织病理学诊断（Dallas标准）。考虑到心内膜心肌活检属于有创检查且敏感性低，很多情况下诊断依赖于临床疑诊。近几年，随诊心脏核磁共振（CMR）技术进步，心肌炎的诊断变得比较可靠。儿童心肌炎症状可以从轻微症状到心衰、危及生命心律失常或心源性休克。尽管很多进展，但尚没有统一明确的心肌炎定义。

目前心肌炎诊断分为4个层次：

（1）活检证实；

（2）CMR明确的临床疑诊；

（3）临床疑诊；

（4）可能是心肌炎。

ECHO特征如下：

（1）左室或右室整体收缩功能的轻微到明显改变，包括局部室壁运动异常；

（2）不同程度左室扩大；

（3）室壁水肿引起的心肌增厚；

（4）心包积液；

（5）心腔内血栓；

（6）功能性瓣膜反流。