出品：中国科普博览 SELF格致论道讲坛
导语：在现代医学盛行的当下，传统中医一直是科学界和医学界颇具争议的敏感话题。2015年屠呦呦与青蒿素在诺贝尔奖上横空出世，让很多人开始反思，我们究竟应该如何面对在中国传承了数千年的中医。对于毕业于北京中医药大学，曾在同仁堂行医九年，如今月门诊量超过600人次，有着丰富行医经验的刘钊大夫来说，医学传承的不仅仅是技术本身，更是理念的坚守与弘扬。
各位朋友们大家晚上好，很荣幸能够来到你们中间。
可能在座有很多朋友会奇怪，为什么会有一个中医出现在这儿？或者有的朋友会觉得这个人真的是中医吗？我真的是中医，一个如假包换，做事谨小慎微，又感情丰富，努力干活的小中医。
麦冬笕麦冬为什么这么好，因为它颜值特别高，笕麦冬个体特别大，长的像我们平时吃的腰果，而且经过加工炮制之后香气浓郁，功效也特别出众。麦冬分为上中下三等，在上等麦冬里要求一定必须是笕桥镇出产、种植的麦冬。
然而就是这样久负盛名的笕麦冬，如今却消失在公众的视线里。它去哪儿了呢？
2005年9月有关专家组团一起到浙江，到杭州，到笕桥来寻访笕麦冬，他们走过了田间，地头，村舍，水井旁，道路边，小溪畔，找了很多地方最后一无所获。科学家们不死心，过了一些时间他们又来到了笕桥，努力寻找，终于在街边绿化带里面发现了野生的麦冬。他们把麦冬进行了研究，结果却大失所望，根本不是笕桥麦冬，而是宁波山上移栽来的草冬。这次笕桥之行让科学家们彻底绝望了，现在可以判断笕麦冬已经绝种了。
为什么笕麦冬会绝种呢？实际上有一部分是因为药物生产经济方面的原因。我们知道麦冬商品来源主要有两个地方，一个是四川地区栽培的川麦冬，另一个是浙江栽培的杭麦冬。川麦冬一般栽种之后，到第二年清明和谷雨之间就可以采收了，生产周期比较短。但是笕麦冬、杭麦冬要到第三年夏至到小满才可以采收，所以它的生产周期要比川麦冬长，农民种植它的时候遇到了经济方面的阻力，觉得不划算，自然把种麦冬的地改种了其他果蔬。
如此若干年过去之后，一个名闻天下的笕麦冬绝种了。我们现在听起这件事儿觉得非常可惜，从古至今优秀的笕麦冬没有被保留下来，就因为我们人类的一念之差，造成了一个优秀物种的绝种，这是非常令人可惜的事情。
所以在保有延续古人的思维和方法的时候，我们同时也要对古书里面这些资源进行充分的保护，只有这样思维和方法才能落地，我们要尽可能多的保留下这些研究对象，包括古代的文献，资源等，这样我们的研究才能够逐步的推进。
也许有人会说麦冬是否失传，其实跟我关系不太大，我不吃中药，因为中药有毒。我们现在看到很多这样的报道，如肝毒性，肾毒性，诸如此类关于中药不良反应的报道。我要告诉大家的是，只要是药物无论是中药还是西药，治疗作用和副作用永远是它与生俱来的属性，就像一枚硬币有正面就一定有反面，我们不可能只享有一个硬币的面值，而不去看到它背面的花纹，我们用的所有药物都存在治疗作用和副作用。
下面我向大家介绍几种毒药：
第一个花很美，毛茛科植物，它的主根入药以后叫乌头，副根，就是侧根，叫附子。乌头和附子的毒性非常大，史书上记载的第一个女刺客就是用乌头下的毒，毒死了一位王妃。大家有兴趣的话可以看一看《汉书》有这样的记载。乌头毒性非常大，少量的乌头可以让一个成年人顷刻毙命。
乌头
说到乌头，我想起我大学毕业后当第二年住院医的时候，在一个夏天的夜晚，一个年轻的男性患者，被他的家属搀扶着走进了急诊室。他浑身颤抖，眼睛已经有点睁不开了，嘴唇青紫。我们医院所在地社会治安不是特别理想，我的第一反应是这个人药物过量，我刚要把这个汇报给上级大夫，病人情况非常不好，需要马上做心电图，结果发现多源的心律失常，也就是早搏，接着将他送往监护进行抢救，上级大夫带着我一起抢救，抢救了一夜，患者终于转危为安了。
抢救过程当中的空闲时间我要向他的家人询问病史，他为什么病成这样？他的家人告诉我，他喝了一种自制的药酒。第二天我向他的家人询问能否把药酒拿来看看，他的家人同意了并把药酒拿来，那是一个半透明的塑料瓶，里面装的满满的，打开以后闻起来酒香四溢。随后我向他的家人讨要了这瓶药酒进行研究。我得到授权之后，把里面药倒出来，拿剪刀把瓶子剪开，发现里面有30多头完整的、没有炮制的乌头，就是这个图片上的植物，它的主根毒性非常大。
但是我们翻开古代文献发现这样一个问题，在古代用这个药的时候经验非常丰富，在很多文献里，尤其抢救危重症病人的时候，经常会用到附子和乌头。尤其是附子，人们用它抢救休克（循环濒临衰竭）的病人，然而古人的利用方法是长时间的煎煮，把药放在水里面，煎中药一个小时以上，方能饮用。
通过现代研究我们发现，原来乌头和附子里面剧毒的部分是双酯型生物碱，有两个酯键，长时间水加温煎煮，第一个酯键断裂的时候，它的毒性变为原来1/200，如果第二个酯键也断裂了，它的毒性变为原来的1/2000，但是它的治疗功效被保留下来了，我们用现代科学可以解读这些古时候的经验积累。
朱砂，《神农本草经》里面把它列为上品，因为久服可以轻身不老，延年益寿。但是我们现在有知识了，知道朱砂的主要成分是天然的硫化汞矿石，重金属汞。长时间服用绝不会让人不老延年，而是会汞中毒。
朱砂
但是我们再看古代文献又发现一个问题，为什么古人很少记载急性汞中毒的问题？吃朱砂的人那么多，没有看到几个急性中毒，那是因为古人有一套方法加工朱砂，不让它表现出太大的毒性。
我们知道朱砂里如果混有单质的汞或者可溶性汞盐，它的毒性就会很大，如何把这两种都去除掉呢？因为硫化汞非常难溶，所以吞到肚子里之后基本上是以原形从肠道排出，不会导致明显的中毒。
古人用的方法叫水飞，这是一种非常聪明的方法。把天然朱砂矿石放在研钵里面，加上冷的山泉水，慢慢研磨它，研磨之后上面不溶，就形成了红色的悬浊液，把悬浊液倾倒出来之后，让它自然沉淀，沉淀以后把上面这层清水倒出来，再换上新的清水，不断的反复操作，直到它变得非常细。有了这层水的保护，虽然摩擦生热，但水会降温，不至于温度太高，让硫化汞分解出有毒的单质汞，通过一遍一遍的水洗，把可溶性的汞盐洗脱了，这样的话把它的毒性降低，提高了药用安全。
听到这里，您可能会有这样的疑问，如果硫化汞没有太大用，为什么不把它从国家药典上剔除？中成药一用它汞就会超标，干脆不再保留这种药物不是更省事么？原因在于，看起来毒性大而且药效不明显的药物，未必永远没有用。比如下面要给大家介绍的这两种。这两个东西的毒性可比硫化汞要大。
上面这个就是砒霜，因为天然砒霜存在一些含铁的杂质，所以颜色是红的，我们也叫红信石。下面这个黄颜色的大家更熟悉，它们都是砷的化合物，砷是一种有毒的非金属元素，砷的化合物也可以导致人中毒。这两种物质过去来讲一般都是用外，很少内服，但是经科学家研究后，把它利用扩展了，有一个教授叫张亭栋，他通过自己研究发现，砷制剂可以让急性早幼粒细胞进行分化，逐渐诱导它分化成为接近成熟的细胞，这样的话大大缓解了病人的肿瘤负荷。
砒霜
过去急性早幼粒急性是髓性白血病里最凶险的类型，容易出现DIC，弥散性血管内凝血，导致严重的内脏出血。这种情况会导致人的死亡。过去如果诊断急性早幼粒，他的生存时间可能是几个月。但是现在不一样了，有了砷制剂以后，我们可以通过口服，不用做造血干细胞移植了，那么这些患者可以获得良好的生活质量，达到长时间的完全缓解。
所以我们说，我们把古人的智慧和方法加载到我们的研究对象上，逐渐产生新的知识和技术，我们应该珍视这些技术。
世界是如此美妙，如此绚烂，当我们用单一声音讲述它，描述它时，很可能让它变得苍白和冷漠，这不是我们的初衷。就像上一位讲者陈老师提到的，我们家族基因需要我们自己用身体延续它，但是生命的基因，智慧的基因需要用我们的心去逐渐呵护它。
让我们以历史为师，以前辈为师，以科学精神为师，让智慧像生命般繁衍，谢谢大家。
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