李叔，58岁，前一段时间被确诊为高血压，李叔遵医嘱服用降压药以及自我监测血压。李叔便自行在网上购买了腕式电子血压计，连续测量血压均在138/88mmHg左右，血压趋于正常值，于是李叔决定减少降压药的服用剂量，降压药剂量减少后李叔出现间接性头晕的症状，但是测量血压仍然在正常范围内，李叔认为一定是医生误诊了，自己可能不是高血压而是其他的疾病，于是李叔来医院进行检查。
医生了解李叔的情况后，立即通过水银血压计为李叔测量随机血压，测量随机血压为156/88mmHg，符合确诊为高血压的标准。
李叔听到这个测量结果后非常震惊，李叔在家自行测量的血压均在正常范围内，即使李叔在紧张焦虑的情况下，血压也不可能相差那么大，于是让李叔将家中的血压计带到医院进行校对，校对结果显示，李叔家中的血压计与水银血压计的收缩压相差10mmHg左右，而且李叔使用的是腕式血压计，测量不规范很容易造成误差。
通过系统检查确定不是误诊，李叔之所以会出现这种情况，李叔刚确诊为高血压，对测量血压的基本操作不熟练，鉴于这种情况我们决定对李叔进行健康教育，指导李叔如何自己在家中规范测量血压，避免测量结果不准确的情况再次发生。
下面让我们一起来了解一下家中测血压需要注意哪些问题。
1.血压计的选择
血压计是影响测量结果的重要因素，市面上有许多血压计，我们要通过正当的渠道购买血压计，一般通过药店和医院购买的血压计误差较小，能够更加准确的测量血压，其他渠道的血压计可能存在误差较大的情况。
李叔在网上购买的血压计就存在10mmHg左右的误差，误差较大的血压计会误导患者，李叔通过网上购买的血压计测量血压均在正常范围内，这种情况让李叔误认为自己血压恢复正常，诱导李叔自行减少降压药的剂量，自行减少降压药剂量很容易导致病情加重，诱发高血压危急情况发生。因此家中测血压需要注意血压计的选择，挑选误差较小的血压计。
目前家中自测血压大多与电子血压计为主，虽然水银血压计比电子血压计更精准，但是水银血压计的操作要求较高，没有电子血压计简便。
电子血压计有很多类型，主要分为腕式电子血压计和臂式电子血压计，使用臂式电子血压计能够有效保证测量部位与心脏同高，使用腕式电子血压计需要我们严格规范测量姿势，保证测量部位与心脏同高，如果不能保证测量部位与心脏同高很容易造成测量结果不准确，为了提高电子血压计测量的准确率，建议高血压患者选择臂式电子血压计。
另外，家中常用的血压计应该定期校准。
我们可以将自己的血压计带去医院，通过水银血压计对自己的血压计进行校准，明确了解自己的血压计有多大的误差，提高测量的准确率，由于使用耗损电子血压计的误差会发生变化，因此我们需要定期校准，建议每隔一个月去校准一次电子血压计。
不同的血压计测量血压的准确率不同，我们要通过正当的渠道购买准确率较高的血压计，定期去医院校准血压计，提高血压计的准确率。
2.测血压的姿势
测量血压的姿势对测量结果的影响很大，一般情况下测量血压时需要我们静坐，不推荐平卧或站立测量血压，部分患者会出现直立性高血压，平卧测量血压低，站立状态下测量血压较高称为直立性高血压，也有部分患者平卧时血压高，站立状态下血压低，为了避免这两种情况发生，因此我们测量血压时要保持静坐的姿势，将测量部位与心脏齐高。
测量血压的手臂选择也会影响测量结果，大多数人右臂和左臂的测量结果都不同，大部分患者是左臂血压较高，靠近心脏部位的手臂血压较高，也有部分患者是右臂血压较高，因此我们统一以测量结果较高的手臂为准，一般情况下近心端的血压更能代表整体血压。
家中测量血压要保证在静坐的状态下进行，保证测量部位与心脏同高，选择测量结果较高的手臂。
3.测血压的准备事项
测量血压前要保证情绪平稳，情绪波动会影响血压升高，情绪波动较大时测量的血压不能代表降低血压。运动状态下的血压也会升高，因此运动后不能立马测量血压，应该在运动后休息半小时后测量。
焦虑紧张会导致心跳加快，导致每秒射血量增加，影响血压测量值，因此我们应该避免在焦虑和紧张的状态下测量血压。
酒精和香烟会诱导机体处于兴奋状态下，兴奋状态下血压会升高，所以在测量血压前避免吸烟，喝酒，另外浓茶也会导致机体处于兴奋状态，因此测量血压前避免饮用浓茶。
以上因素均会影响血压的测量结果，在测量血压前避免以上因素发生，这样能够有效保证测量血压的准确度。测量血压时最好将测量部位裸漏出来，如不能裸漏也要将衣物整理平整，衣物不易过厚，另外，测量血压时不能说话，不能乱动。
除此之外还有袖带的问题，袖带的松紧也会影响测量的准确度。
袖带过紧会导致测量结果偏低，袖带过松会导致测量结果偏高，袖带松紧适宜才能准确测量出血压，松紧适宜的袖带能够容纳2个手指，家中自测血压的患者可以通过手指测量袖带是否合适。
家中自测血压是控制高血压重要方法，家中自测血压得到的数据是医生临床诊断的重要依据，家中自测血压并不是指针对高血压患者，以下人群需要自测血压。
1）有高血压倾向的人群
高血压年轻化越来越普遍，不健康的生活方式以及高压环境都会导致高血压发生。
一般情况下，有代谢综合征的人群更易发生高血压，除此之外，高血脂和其他心血管疾病也会诱发高血压发生，因此有基础病的人群更要注意防范高血压发生。
高血压并不只发生在中老年人身上，一些工作压力较大的年轻人也有高血压发生倾向，以上这些人群都需要在家中自测血压，根据自身身体状况选择适合自己的测量频率。
2. 长期血压较高的人群
血压较高很容易诱发高血压危及情况发生，长期血压较高，会增加脑梗塞和心肌梗死的发生风险，因此长期血压较 高的人群，家中自测血压能够有效降低高血压危急情况发生。
长期血压较高的人群要保证较高的血压测量频率，一般情况下，一天测量两次血压，早上起床和睡前各测一次，一般情况下我们以连续测量血压为主，连续测量血压更能系统地观察血压变化。
3.血压控制不稳定的人群
血压控制不稳定的人群说明患者发生并发症的可能性较高，自测血压能够帮助患者观察血压变化，观察血压峰值变化。在医生的指导下选择合适的时间段服用降压药，有效精准控制血压。
高血压是一种慢性疾病，需要长时间调控，控制高血压主要通过血压监测，降压药降压，调节生活方式等，这些方法能够有效控制血压，防止高血压危机情况，我们家中自测血压的目的也是为了更快的发现隐匿的危机情况，当我们家中自测血压时出现以下情况需要及时就医。
测量血压正常，但是仍有头晕心慌等症状。
一小部分高血压患者是隐匿型高血压，测量随机血压正常但是仍然有高血压的症状，隐匿型高血压是指血压波动没有规律性，大多数测量随机血压均在正常范围内，夜间血压波动较大，隐匿型高血压的危险程度非常大，正常高血压也有转变为隐匿型高血压的可能性，如果我们在家中自测血压正常，但是仍然感觉到头晕，心慌等症状时，有很大可能是高血压转变为隐匿型，出现这种情况要及时去医院进行检查。
除此之外，家中自测血压，出现血压过高或过低的情况都需要及时就医。
如果不能及时就医，一定要及时与自己的主治医生沟通，在医生的指导下，临时调整降压药的剂量，如果血压仍然没有下降的趋势需要及时就医。
出现血压过低的情况，有很大可能是由降压药导致的，因此我们需要停用降压药，及时去医院进行治疗，调换适合自己的降压药。
家中测血压，需要注意3方面问题，血压计的选择，测量血压的姿势，测量血压的准备事项，不重视这3个问题很容易导致测量结果不准确，测量结果会误导患者，容易诱发患者自行增减药物或停药，增加高血压的发生风险。
上面提到的李叔就是由于测量结果不准确，误导李叔自行减少降压药剂量，导致李叔出现头晕症状，好在李叔及时就医没有发生危急情况，高血压患者要以李叔为戒，避免这种事情再次发生。
参考资料：[1]《健康时报》2019-03-15《美国最新家庭自测血压标准 》
[2]《健康时报》2018-04-10《中国4.35亿人处于高血压前期》
[3]《健康时报》2016-03-25《 哪种高血压要紧急处理?》
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