“你尿里面有白细胞，考虑是尿路感染，要先用广谱抗生素治疗，做一个尿培养，结果出来再看看需不需要调整用药。”医生这么告诉你。听起来很简单?其实不然，尿路感染的治疗有很多细节需要注意。
1、感染的性质
对于泌尿系统感染，对细菌“下药”是治疗的关键。因此，临床上医生常需借助尿液细菌培养及药敏试验等检查，明确感染的性质及其致病菌，以决定抗生素的使用。然而，尿培养的结果常需数日才能得出，在检查结果出来之前是不是无须用药?这也是不合适的。医生根据经验，或尿沉淀涂片革兰染色等，可以初步判断细菌的种类，选择合适的广谱抗生素，从而避免延误患者的病情。
2.是上尿路感染还是下尿路感染?
上、下尿路感染有所同，也有所不同。无论是上尿路感染还是下尿路感染，患者都会有尿频、尿急等尿路刺激症状。然而，上尿路感染的症状通常明显、严重，除尿频、尿急症状以外，还可能有腰痛、发热等表现，治疗后也容易复发。而下尿路感染的症状通常较轻，常无腰痛、发热等表现，且治疗后较少复发。上、下尿路感染的治疗有一定的差异，因此需要鉴别。
3.尿路感染怎么来的?
尿路感染可由不同的感染方式引起，如血行感染、逆行感染、淋巴道感染、直接感染等，以血行感染和逆行感染为多见。在人体的免疫功能低下的情况下，如中耳炎、龋齿、皮肤化脓感染等炎症病灶内的细菌便可能通过血液传播到泌尿系统，引起炎症，即血行感染。而上行感染，是指细菌逆着尿流方向，通过尿道反向侵袭至膀胱、输尿管、肾脏。若为血行感染，患者常起病很急，突然出现寒战。高热等症状。这时应该选择服用能在血液中有较高浓度的抗菌药物。而上行感染，患者主要表现为尿频、尿急等刺激症状，提示膀胱炎症存在。这时候，能在尿液中达到较高浓度的抗菌药物是医生的优先选择。因此，明确尿路感染的原因，对于临床上尿路感染的治疗极其关键。
4.泌尿系统感染的诱发因素
①机体抵抗力下降:贫血、慢性肝炎、糖尿病等疾病可以使机体抵抗力下降，引起各种感染。②梗阻因素:泌尿系统梗阻是诱发泌尿系统感染的主要因素之一。合并有尿路梗阻的尿路感染容易出现耐药与复发，大大增加治疗难度。因此，在治疗感染的同时需要解除尿路结石、肿瘤、尿路狭窄、良性前列腺增生等梗阻因素，避免感染复发。
③医源性因素:临床上，在插尿管、前列腺穿刺活检等操作后，细菌易入侵泌尿系统，引起尿路感染。④某些特殊的时机:女性在经期、更年期、频繁性交等时期容易发生尿路感染。
5、尿液的酸碱度
尿液正常的酸碱度(pH)为4.6~8.0，平均为6尿液的酸碱度对泌尿系统感染的药物治疗具有指导作用。如果尿常规检查提示尿液呈酸性，则可以使用碳酸氢钠等碱性药物，使尿液转变为碱性，抑制致病菌的生长，同时选择能在碱性尿液中起作用的抗生素加以治疗。反之，如果尿液检验为碱性，则可选择维生素C等酸性药物与适合酸性尿液环境的抗菌药物。
6.如何合理使用抗菌药物?
尿路感染治疗的目的是控制细菌，使患者的尿液恢复到原本无菌的状态。在抗菌药物使用过程中，要定期复查尿常规、尿细菌培养等，评估抗菌药物治疗的疗效。同时，抗菌药物的使用要注意个体化，如急性单纯性膀胱炎的女性患者，常在“3日疗法”后其感染就得到控制;而急性肾盂肾炎的患者却需要使用更长时间的抗菌药物，一般为14日。如果一些患者经过2周的治疗后感染得不到控制，就需要根据尿液药物敏感试验，更换有效的抗生素，再继续治疗6周。尿路感染严重的患者，要考虑静脉使用抗菌药物，不再口服，以及时控制感染，避免感染加重。而合并有肝功能不全、肾功能不全等疾病的尿路感染患者，要在治疗尿路感染的同时，考虑并发症的影响。如注意抗菌药物的种类及用量，防止药物加重肝、肾负担，引起肝、肾功能恶化。也要注意同时治疗结石梗阻、肾功能不全等原发疾病，避免感染复发。
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