（医患家特约作者：天津医科大学第二医院 张医生）
众所周知，钙在体内主要以两种形式存在：游离的血钙和骨骼中的骨钙。人体总钙量约1000g，但在人体内分布不均，其中骨钙占99%，血钙只占1%。
骨质疏松与正常骨质对比
大家对“骨质疏松”这个词并不陌生吧？那么什么是“骨质疏松”？为什么会“骨质疏松”？什么情况下是缺钙？为什么会缺钙？
想知道这些答案，我们需要先熟悉下钙在体内的一些情况。
人体大部分的钙来源于食物。我们知道饮食中的钙进入消化系统，在胃酸的作用下形成钙离子，大部分钙离子在维生素D的帮助下，吸收入血，形成血钙。因为体内缺乏维生素D或者没来得及被吸收的钙离子，会随着粪便排出体外。在体内，如果血钙充足，血钙会在维生素K2的帮助下沉积到骨骼，形成骨钙。因此，骨钙的形成与血钙的水平密切相关。此外，骨钙的形成也与雌激素水平有关。
血钙不足或者雌激素分泌减少，贮存在骨骼中的骨钙就会溶解，进入血液形成血钙，来维持机体血钙的稳定。因此，如果摄入血钙不足或者雌激素减少（如绝经后女性），会出现骨钙的溶解，最终会出现骨质疏松。
我们所说的缺钙，不是指血钙，实际上主要是指缺骨钙。体内激素的调节来维持血钙水平的稳定。当体内血钙不足，甲状旁腺激素分泌增多，使得骨钙向血钙转化，体内血钙水平升高；反之，当血钙过高，降钙素分泌增加，抑制骨钙向血钙转化，从而使血钙水平下降。
大家明白了这些原理，对于如何补钙，就比较好说了。
补钙首先要明白，我们的饮食中其实应该会有足够的钙供我们吸收，一般情况下，补钙通常以食物中的钙为主，钙片等作为补充。草酸盐容易和钙剂结合，影响钙的吸收，因此，为了提高游离钙的含量，我们应该减少进食高草酸量，如食用一些绿叶蔬菜前焯一下水，能很大程度上去除草酸盐；我们从血钙在人体的循环过程中不难发现，血钙的吸收，需要维生素的参与，如维生素D和维生素K2等等。多晒晒太阳，有利于维生素D 的合成，多食蔬菜、肉、蛋、奶等可获取维生素K2。减少盐分摄取，从而减少随肾脏排钠带走的钙，减少钙的流失；多运动，运动可以加快血液循环，促进骨骼吸收营养，更易形成骨钙。这些都是我们平时生活中的一些“补钙”小常识。
如果老年或者存在其他疾病导致机体缺钙，且确实无法从饮食中获取足够的钙，那么服用钙片等制剂也是可以作为补钙的手段之一。我们知道，钙剂种类繁多，但大体上分无机钙和有机酸钙，前者像氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙、氯化钙、氢氧化钙等都是无机钙，这类钙含量高，但溶解度较低，胃肠道刺激大；后者主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、枸橼酸钙等，溶解性较好，但是含钙量低。并且每种钙都有各自的特点，所以补钙因人而异，如果是老年人或者胃酸分泌不足的患者，一般建议服用有机酸钙，有利于吸收，并且对胃肠道刺激小；一般人群如果需要补钙，选择含钙高的无机钙更合适。甲状旁腺机能减退的患者或者慢性肾衰的患者，建议应用不含磷的钙剂；糖尿病患者不宜选择葡萄糖酸钙等等。
此外，补钙还有一些小“常识”，如补钙不宜一次性大剂量服用，一般建议分多次服用比单次大剂量效果好；宜餐后服用，尤其晚餐后服用效果更佳；在进食牛奶豆奶等含钙丰富的食物时，不建议同时服用钙剂；服用钙剂不是越多越好，宜适量。总之，补钙也是很有学问的。因人与人有差异，生理和病理情况也不同，因此，补钙也是因人而异，因病而异。如果不太清楚自己是否需要补钙，如何选择钙剂以及剂量，可以咨询下正规医院的医生，相信一定对得到满意的答复的。当然，我们也建议在医生指导下“科学补钙”。
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