好多人会问，姚博士，手术后，哪些能吃？哪些不能吃？哪些是发物啊？
为什么要写下这一段文章，还需要从8年前廲（li）老叔的一段故事说起，今天就科普一下吧，不一定全对。
8年前，一位南京廲老叔在我们消化系肿瘤外科治疗，做了胃癌根治手术，术后病理报告是早期，不要治疗，就告诉他定期复查。3月后，来我门诊复查，整个人像变了一个人似的，营养不良。一查指标，血色素只要5.6克，一问原因，廲老叔老伴对他吃的食物进行了严格控制，听病友说的，鸡、鲫鱼、鸡蛋、海鲜都是发物，不能吃。我问他，那吃什么？稀饭、烂面条。我问他，想不想吃？他说，太想了。我说，你听病友的还是听我的呢？喜欢吃啥就吃，否则就要做骨穿了。放开吃了1月后，廲老叔指标回复了正常了。
鹅，鹅，鹅
临床上，常常有人问哪些是发物？
鹅，气味俱厚，动风，发疮。
———《本草纲目》
谈到“发物”最著名的故事当从《徐达吃蒸鹅而死》说起，野史记载：明朝大将军徐达在北平身患背疽，这是一种恶疮，很难治好，相传当年朱元璋怕他威胁朝廷，赐他蒸鹅一只，因背疽最忌吃“发物”蒸鹅，但皇帝所赐，君命难违，徐达最后涕泪交流之下，当着内侍的面把朱元璋所赐的蒸鹅全数吃完，之后背疮发作而亡。史称“赐食蒸鹅”，可见在传说中，发物的力量不可小觑。
民间广为流传患病忌食“发物”，不然不利于疾病治疗和机体康复。临床工作中也经常听到患者会被告知忌食“发物”，长长的发物名单包罗万象，“忌口”在操作上显得益发困难。经历疾病、手术或外伤后仍处恢复期的患者对此颇有疑惑，“我要不要忌口？”，“什么能吃，什么不能吃？”成为外科医生最常被问到的问题。
为医者当洞察病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。———《备急千金要方》俗话说得好“药补不如食补”，其实，祖国传统医学很早就从“药食同源”的角度出发，认为病人有病要先考虑从食物治疗，没有效果再用药物，强调食疗的作用。早在2000多年前的《周礼·天官》中就专门记载了疾病饮食调养的“食医”，积累了丰富的经验，且听他们是怎样说的：
关于“发物”的认识热病少愈，食肉则复。
———《素问·热病论》
羊肉大热，热病及天行病、疟疾后，食之必发热致危。
———《本草纲目》
古代医家通过临床实践，发现食物同中药一样具有“咸、酸、苦、甘、辛”五味和“寒、热、温、凉”四气。认为食物的性味必须与人或疾病的属性相适应，否则会影响健康或者疗效。提出了“与病相宜则食，与身为害则禁”的观点。
辛味食物：祛风散寒，舒筋活血，行气止痛。如：生姜，发汗解表，健胃进食。 胡椒 ，暖肠胃、除寒湿。韭菜，行瘀散滞，温中利气。大葱，发表散寒。
甘味食物：补养身体，缓和痉挛，调和性味。如：白糖，助脾，润肺，生津。红糖，活血化瘀。冰糖，化痰止咳。蜂蜜，和脾养胃，消热解毒。大枣，补脾益阴。
酸味食物：可收敛固涩，增进食欲，健脾开胃。如：米醋，消积解毒。乌梅，生津止渴，敛肺止咳。山楂，健胃消食。木瓜，平肝和胃等。
苦味食物：燥湿、清热、泻实。如：苦瓜，清热、解毒明目。杏仁，止咳平喘，润肠通便。枇杷叶，清肺和胃，降气解暑。茶叶，强心、利尿、清神志。
咸味食物：软坚散结，滋润潜降。如：食盐，清热解毒，涌吐、凉血。海参，补肾益精，养血润燥。海带，软坚化痰、利水泄热。海蜇，清热润肠。
一般说：辛入肺，甘入脾，酸入肝，苦入心，咸入肾。肝病忌辛味，肺病忌苦味，心肾病忌咸味，脾、胃病忌甘酸。因此我们只有对“五味”有了全面的认识，才能在饮食中吃得更合理，更科学，才能取得理想的功效。
“寒”和“凉”的食物能起清热，泻火，解毒的作用，如在炎热的夏季选用：菊花茶，绿豆汤，西瓜汤，荷叶粥等，可清热解暑，生津止渴等等。“热”和“温”的食物能起温中除寒的作用，如严冬季节选用：姜、葱、蒜之类食物，以及狗肉、羊肉等等，能除寒助阳，健脾和胃，补虚等等。 食物除“四性”外，尚有性质平和的“平性”食物，如谷类的米、麦、及豆类等。
每种食物都有不同的“性味”，应把“性”和“味”结合起来，才能准确分析食物的功效。 同为甘味，有甘寒、甘凉、甘温之分，如白糖、红糖。 同为温性，有辛温、甘温、苦温之分，如姜、葱、蒜。 因此不能将食物的性与味孤立起来，否则食之不当。如莲子，味甘微苦，有健脾、养心、安神作用。苦瓜，性寒，味苦，可清心火，是热性病患者的理想食品。以上论述逐渐发展形成“发物”的概念。“发物”泛指辛辣燥热刺激、肥甘厚味及低级海产生物等一类食物。
发物之所以会导致旧病复发或加重病情，归纳起来大体有三种可能：一，某些动物性食品中含有激素，会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱，现代医学已经发现：体内过高的雌激素水平会促进妇科或乳腺肿瘤的进展。二，肿瘤患者往往免疫功能低下，处于免疫应激状态，而某些食物所含的异性蛋白易成为过敏源，引起变态反应，刺激机体免疫功能，不利于患者的恢复。三，消化道肿瘤患者消化功能紊乱，一些刺激性较强的食物，若暴饮烈酒、肆食虾蟹，机体易出现胃肠功能紊乱，出现腹痛、腹胀、腹泻或便秘等消化道症状，使正气更虚，诱发肿瘤病情加重，甚至导致复发。
肿瘤病人到底该怎么吃？读到这里，亲爱的患者，请不要慌张，既不用为了前天多吃的几口“韭菜”烦恼，也不要为了昨天进补的“老鹅”担心，因为话还没说完。
“发物”种类繁多，林林总总，“五香羊肉”、“烧子鹅”、“烧花鸭”等等等等，就此离我们远去，如果你只读前半段，虽然“发物”离你渐行渐远，但是笔者相信“营养不良”向你更近一步……
诸毒病得热甚者，宜冷饮之
———《金匮要略》
治病要辨证论治，吃饭也是这个道理，中医讲究“辩证配膳”。根据不同病情，结合病人的禀赋、年龄、嗜好及环境等因素，调配恰当性味的饮食，以达到驱除病邪的目的。大体原则不外乎“寒者热之”、“热者寒之”、“虚者补之”、“实者泻之”。
对于肿瘤患者，不同证型、不同病期需要辩证结合。例如胃癌患者，原则上宜选择营养丰富、健脾养胃的食物。但是胃癌又分不同证型，如虚寒证及湿热证，前者宜选用温性食物或药膳，后者宜选用清利之品。
癌症病人不必戒食水果，依照“热者寒之”的治疗原则：如梨擅清肺热，马蹄善清胃热，苹果善清心热，桑葚善清肝热，香蕉偏清大肠热等。但是对于脾胃虚弱者，如胃癌腹痛、肠癌泄泻等，水果中属生冷之西瓜、梨、马蹄不宜吃。消化道肿瘤并发腹胀、腹水时，宜多食淡渗利尿的食物，忌壅气类食物，如红薯、洋葱、南瓜类。
新愈之后，脏腑气血皆不足，营卫未解，肠胃未和，惟宜白粥自养。
———《医宗金鉴》
不同病期亦需要辩证结合，尤其是术后初愈期患者的调养，术后患者身体虚弱，此时胃肠功能薄弱，运化欠佳，切忌食用黏腻厚味及油炸食物，推荐选用容易消化吸收，又能促进肠道消化功能的粥类调养。民国名医张锡纯推荐山药、薏苡仁煮粥，纳入适量柿霜，谓之“珠玉二宝粥”，有健脾醒胃之功效，尤宜于虚人。
辩证的看“发物”中医倡导适当忌吃“发物”，但“发物”的范围不应该肆意扩大，有些人把猪头、猪蹄、鱼类、鸡、鸭皆归属到发物的范畴，使患者大有“开口便错”、“因噎废食”之虑。其实“猪头肉”、“猪蹄”、“猪肉”都是性味甘平，唯“猪头肉”与“猪蹄”较肥腻难消化而已，偶尔吃之不必拘泥；鱼类中的“鲍鱼”、“鲫鱼”皆能养阴补血，是癌症病人常用的滋补佳品。至于“鸭”更无必要，《本草纲目》中曾记载了“鸡肉馄饨”治疗“反胃吐食”及“老人噎膈不通”；《张氏医通》及《本草逢原》记载了鸭血之“噎膈”；冬虫夏草炖老鸭擅于滋阴补虚，对肿瘤术后纳差消瘦者，常能起到良好的治疗作用。
五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。
———《黄帝内经》
对于肿瘤病人，应当破除对“发物”的绝对迷行，依据不同证型、不同病期及个人的饮食、生活习惯，调配自己的膳食，在能够消化的情况下，补充营养，提高机体的耐受能力。
恭喜你，在专业的指导下，吃“鹅”不是问题！
注：鹅肉性味甘平，入脾、肺经，有养胃止渴、益气补虚等作用。对于身体虚弱乏力、咳嗽等有很好的缓解作用。《本草纲目》言其“利五脏，解五脏热。”
五豆的营养作用一览表
红豆
红豆富含淀粉，因此又被人们称为“饭豆”，它具有“津津液、利小便、消胀、除肿、止吐”的功能，被李时珍称为“心之谷”。赤小豆是人们生活中不可缺少的高营养、多功能的杂粮。
黄豆
黄豆有“豆中之王”之称，被人们叫做“植物肉”、“绿色的乳牛”，营养价值最丰富。干黄豆中含高品质的蛋白质约40%，为其他粮食之冠。
白芸豆
白芸豆中含有的芸豆蛋白是一种天然的淀粉酶抑制剂，其效果优于小麦及别的农作物中提取的。主要用于治疗肥胖症，糖尿病， 有健脾壮肾等功用。
绿豆
绿豆营养丰富。籽粒含蛋白质20-24%，脂肪0.5-1.5%，碳水化合物55-654%及各种矿物质和维生素。蛋白质中含有人体必需的各种氨基酸。绿豆是防暑的饮料，可制成多种糕点、粉丝、粉皮，酿制绿豆大曲和烧酒。
花腰豆
花腰豆是乾豆中营养最丰富的一种，含丰富的维他命A、B、C及E，也含丰富的铁质和钾等矿物质。红腰豆有补血、增强免疫力、帮助细胞修补及防衰老等功效。
文：吴冠楠、姚学权
图片：部分来自网络
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