文章来源：菠萝因子
文 | 孙凌霞（美国注册营养师（RD），曾任美国哈佛大学儿童营养研究助理，美国约翰霍普金斯医院临床营养师）
前两期和大家讨论了“发物”的概念（“发物”不能吃？到底是怎么回事？）以及一味禁忌“发物”所带来的弊端（所有“发物”都不吃，反会影响抗癌效果？）。
那么，面对“发物”我们到底该怎么办呢？
癌症患者的免疫力普遍不如健康人群，所以在治疗过程中受到感染的风险相对较高，在饮食上要遵循的忌口原则就是忌食品安全风险高的食物。
本文将针对癌症患者从以下几点给出建议：
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哪些食物应尽量少吃？
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哪些食物应尽量避免？
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如何保证食品安全？
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有过敏或慢性病的患者应如何忌口？
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坚持忌口“发物”，如何保证蛋白质摄入？
这些食物尽量少吃
腌制食品
上榜理由：如腌肉/鱼、火腿、干巴、香肠、腊肉、烟熏肉等。此类食品本身高盐，食品安全风险高，不推荐食用；如需食用，必要高温加热做熟，少量食用。
推荐替代：新鲜肉、鱼、蛋、禽，加工直到熟透。
饮料机贩卖的饮料
上榜理由：此类饮料由于容器卫生难以保障，安全风险高；且这类饮料一般高糖，不利于治疗期间血糖的控制；尤其是碳酸饮料饱腹感强，不利于摄入真正有营养的食物。
推荐替代：饮用水；体重下降需要补充营养者，可饮用口服营养补充液，例如特殊医学用途配方食品中的全营养产品。
无照摊贩售卖的食物
上榜理由：食品原材料和加工过程的卫生难以得到保障。
推荐替代：家中自制；安全卫生的餐厅或食堂。
这些食物尽量避免
未全熟的肉蛋类
上榜理由：如非全熟的牛排、溏心蛋、白切鸡等，这些食物容易受到细菌感染，加热至全熟有助于杀死绝大部分的有害菌。
推荐替代：将这些食物加工直到熟透。
外卖沙拉、凉菜
上榜理由：尤其是生的芽类（如豆芽等），外卖食品原材料和加工过程的卫生无法确认安全清洁，生的食品风险尤其高。
推荐替代：自制，将这些食物加工直到熟透。
熟食卤味
上榜理由：熟的肉类只能在室温下放2个小时，太久就会造成大量的细菌生长，如不知道加工和储存情况，应该避免。
推荐替代：自制，做好后及时放冰箱，再次食用需要彻底加热。
未经过巴氏杀菌的乳制品、果蔬汁
上榜理由：例如农场现挤出来牛奶都是没有杀菌的，而巴氏杀菌可以杀死有害菌，降低感染的几率。
推荐替代：经过巴氏杀菌的乳制品、果蔬汁。
自制酸奶
上榜理由：自制酸奶不容易控制菌种，容易产生其他有害菌。不推荐在治疗过程中食用自制酸奶。
推荐替代：购买可靠厂家销售的经过巴氏杀菌的酸奶。
食品安全小贴士
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吃饭和做饭前洗手，用肥皂或洗手液，洗净手的每一个部位，总共20秒（可以唱一曲《生日歌》）。
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生熟分开，例如在购买以及放入冰箱储存时，把蔬果熟食放在冰箱的上部，而生肉等放在下面，防止生肉等的汁水滴到蔬果熟食上。
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冰冻的食品在解冻时，不能直接放在室温下解冻，可以选择三种方式：放在冰箱冷藏室；用流动的冷水冲；使用微波炉。解冻以后的食物不能再放回冰箱，尽快烹饪。
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蔬果要洗干净再吃。如果是移植期间，推荐吃可以剥皮的蔬果。
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做好的食物，在室温下放置不要超过两个小时。过多的食物，可以做好后尽早放入冰箱。
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做菜的时候一定要煮熟，尤其是肉蛋禽类。
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尽量现做现吃，放在冰箱保存的食物，也建议不要超过24小时；如果实在需要长期保存，考虑冷冻。
过敏或慢性病该怎么办？
有的患者本身对一些食物有过敏或者不耐受的反应，在治疗过程中应回避这些食物。在治疗过程中出现身体免疫力的异常时，很多患者可能会对不耐受的食物更加敏感。
这些食物，需要根据患者自身的情况来忌口；如果对多个食物不耐受或过敏，务必咨询专业的临床营养师，做营养评估，给出如何在回避这些食物的同时保障营养的供给、避免营养素的缺乏的科学建议。
还有一些患者，除了癌症，本身还有其他慢性疾病，例如糖尿病、高血脂、肾病等，这些在成人癌症患者中是比较常见的。这一部分患者的饮食原则是：
在患者食欲不好的情况下，没有必要用这些疾病的特殊膳食（如糖尿病膳食、高血脂膳食等）来限制饮食。因为患者的食欲很差，吃进去的很少。
如果食欲还不错，就需要根据具体的疾病状况和实验生化指标给出具体的膳食建议和禁忌，可以咨询专业的临床营养师，给出具体的建议。
Q&A
在前两期的评论中，很多患者提出了各自的问题，有赞同也有疑惑；针对不同的观点，我将分别给出相应的解决方案：
同意作者，"发物"这都不是事儿，好好吃饭注重营养最重要。
握手！在治疗期间，除去上文中提到的可能会带来安全隐患的食物，其他食物想吃啥吃啥，多吃营养丰富的食物，多吃蛋白质高的食物。
你说的蛋白质摄入很重要我也认同，但还是心有余悸，觉得传统医学里的发物理论还有些道理的。
建议你找一个专业靠谱的中医（而不是打着中医旗号骗人的那种），根据你的个体情况来看，到底哪几个食物是需要禁忌的。
通常是不会忌口所有高蛋白食物的，而且第一期文章中也讲过，中医专家都认为所谓忌口要有针对性。对于那些可以不忌口的高蛋白的食物，需要多吃，尽量能保证满足治疗期间蛋白质的需要量。
我还是要忌口所有可能的发物，民间说法和传统医学我都相信，专业靠谱中医的个体化医疗我也找不到，不过蛋白质很重要我同意，我该吃些什么？
如果要忌口所有可能的发物，那就很难从普通食物里面获得治疗期间蛋白质的需要量。
如果用其他方式满足蛋白质的需要量，推荐考虑特殊医学配方食品（口服营养补充液），因为还没有中医文献或者民间案例说特殊医学配方食品是发物，而且这个是可以提供一点蛋白质和其他营养素的。
要是你纠结于特殊医学配方食品的原料有牛奶蛋白，那就只能推荐补充氨基酸配方粉了，它是100%氨基酸，没有食物蛋白质来源，应该就不会有担心的“发物”了吧。
只是氨基酸配方粉口味不是很好，价格也不低。这也是我能想出来的，能在没有任何“发物”的基础上，可以给你提供优质蛋白质的食物来源了。
我相信食物和心理的关系，如果吃一个东西你百般不愿意，心理幻想无数有害的可能，担心满满，就算是有益的食物吃进去也对身体不一定有好处，对整个治疗也不一定有好处。
发物就是发物，什么蛋白质的，尽是胡说八道！
不知道为啥你还能坚持看了好几千字看到这儿，不过，欢迎分享你的观点，欢迎尝试说服我~
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