■ 文｜赵小刀
我是赵小刀，我是一名眼科医生。
能否不散瞳，直接用眼轴和曲率推算近视度，今天我们来探讨一下这个话题。
眼睛的基本构造相信大家并不陌生，但对于曲率和眼轴可能不太了解。
曲率指的是角膜的弧度；
眼轴是眼球前后径的长度。
对屈光度影响最大的就是眼轴和角膜曲率，而这两个数据可以用简单、免散瞳的方式测得，所以，使用眼轴和曲率进行屈光度的推算颇具应用价值，在临床中逐渐得到推广。
但这种计算通常需要借助一些计算软件，也就是电子视力档案来完成，不仅可以推算当前的近视度数，还可以获得轴余、近视到站眼轴、月化眼轴增速等非常有价值的数据，帮助我们指导孩子的近视防控策略。
眼球的屈光力
- 眼球总屈光力:59D
- 角膜屈光力:43D 占比3/4
- 晶体屈光力:19D ~33D
Gordon Donzis对于儿童眼轴做过真实世界研究，下面跟大家分享一下部分内容
REF:Gordon, R.A. and P.B. Donzis, Refractive development of the human eye. Arch Ophthalmol, 1985. 103(6): p. 785-9
但除了角膜和眼轴之外，影响屈光度的还有一个重要的因素，就是晶状体，也就是我们眼睛里面那个可以活动的镜头。
眼睛的透镜组
上图看到的是晶状体，它参与折光，眼轴确定的前提下，晶状体调节对于成像是有很大作用的，类似于单反相机可调焦的镜头组。
用曲率和眼轴推算近视度，是绝对准确的吗？
目前的计算公式并没有考虑以下三个因素，可能因为个体差异产生误差
- 前房深度
- 晶体前后表面曲率
- 晶体厚度
（点击图片，查看大图）
上图显示晶体检查常用的手段CASIA 2,对于晶体厚度，前后表面的曲率，直径大小等都可以进行测量，得到精确的数据。
以后公式进一步完善，加上这些数据，可以更准确的辅助计算出孩子的屈光度。
晶体是一个可以运动的器官，孩子在做验光时，如果晶体参与调节会怎么样呢？
验光设备里出现的光标是远景，但孩子可能在看其他地方，或者存在痉挛性调节，这样测出的近视度就是不准确的。
（点击图片，查看大图）
上图的一个研究显示，无论近视、远视，还是正视的孩子，随着眼轴增长，晶体屈光度呈现下降状态，晶体直径有所增长。可以看出，晶体对于近视调节能起到代偿的作用，换句话说，每个孩子晶状体的屈光力是不一样的。
总之，近视度的计算要考虑很多因素，除了眼轴、曲率，还有晶状体的作用不可忽略，单纯的眼轴和曲率不足以得出绝对准确的近视度，但可以给出有一定参考价值的数据。
好了，今天的分享就到这里了，关于近视度的计算要考虑的因素，你还有什么不明白的吗？欢迎给我留言咨询。
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