感染性休克、脓毒症、多发伤引起的低血压等患者首选治疗药物为去甲肾上腺素, 其能够升高患者血压水平值,促使平均动脉压维持在≥65 mm Hg，且当去甲肾上腺素进入人体后，可迅速被肝脏代谢、摄取,从而发挥效果。但若在用药过程中，未控制滴速，可导致过度降压，引起休克。而通过中心静脉泵控制滴速，能够限制药物输入浓度和滴速，确保输液的安全性，同时定期更换泵入管路和注射器，能够降低瞬时推注引起的血流动力学波动。
若在去甲肾上腺素危重患者治疗期间，实施一项有效、简便的护理措施，方可降低治疗期间不良事件的发生率，减轻对血流动力学的影响。
下面说一下根据我们临床中应用何种方法更换可稳定血流动力学。
双泵更换方法双通路使用两根泵管、两个注射器、两台注射泵，分别连接静脉输液通路上的两个串联三通。
操作方法：将泵管连接的三通和新注射器打开，并将注射泵开启，调整相应泵速，便可开始应用，随后通过密切观察患者血压波动幅度，进而调整输液 速度，直至关闭与泵管连接的三通和原注射泵。
三通并联法更换双通路使用两根泵管、两个注射器、两台注射泵，连接静脉输液通路上的并联三通。
操作方法：将泵管连接的三通和新注射器打开，并将注射泵开启，调整相应泵速，便可开始应用，当一接头的药物快结束时，只需要将三通管调到另一接头的方向即可完成换泵操作。
①计算药物输注速度和准确配制药物：
去甲肾上腺素（2mg/ml）所需克数为： 患者体重（kg）×0.3，且将所得剂量融合50ml葡萄糖注射液或生理盐水中。 比如患者体重为 50kg，将 50×0.3=15 mg， 随后将 15 mg 去甲肾上腺素融入葡萄糖注射液或生理盐水中即可，且将输液泵滴速调整为：滴注 20 mL 混合液；
②正确选择输注通路：
去甲肾上腺素高浓度的给药，可导致组织缺血、缺氧坏死，促使局部血管强烈收缩，因此在输注去甲肾上腺素时，需尽可能选择深静脉，从而促使药物尽快发挥作用，保证药物输注量，且减轻药物对局部皮肤组织的损伤，同时在患者输液过程中， 做好管道护理；
③确保输液速度：
在患者输液过程中， 禁止中断、加快地输注药物，防止突发性血压上升；
④ 去甲肾上腺素在碱性溶液中，可转变为棕色或粉红色，从而导致药效失效，因此不宜与碱性药物融合使用；
⑤更换药物时，尽可能选用双泵换药法或三通并联法，减少药物更换时间；
⑥标识：在双泵换药管上悬挂红色标识，避免药物输入中断。
因此，对应用去甲肾上腺素危重患者实施护理干预，能够提高患者满意率，降低不良事件发生率和治疗风险性，加快患者病情恢复速度。
参考文献：
[1]汪慧敏,吴伟丽.心源性休克患者应用双泵给药轮流续泵输注大剂量多巴胺的效果[J].护理学杂志,2016,31(9): 45-46.
[2]刘金榜,周润奭,孙建华,等.去甲肾上腺素两种换泵方式对感染性休克患者血压的影响[J].护理学杂志,2016,31(11):54-56.
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