开栏语：
【肺康有道】
专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中西医肺康复知识，教患者学会如何自我管理等，还患者一个更畅通的呼吸。
高姨，62岁，反复咳嗽2月余，干咳（以夜间为甚），到当地医院就诊，考虑为“肺部感染”，予抗感染之后未见好转，咳嗽反复，严重影响休息和睡眠，严重时呼吸不畅，闻油烟味时加重。便前往广东省中医院门诊就诊后，肺功能检查提示支气管激发试验阳性，相关抽血检查及肺部CT均未见异常，考虑“咳嗽变异性哮喘”，给予治疗后咳嗽症状逐渐减轻，高姨及家人疑惑询问我们：这是一种什么病？是哮喘吗？
肺康解谜
什么是咳嗽变异性哮喘？
咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘，是一种特殊类型的哮喘，反复发作性咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征, 但有气道高反应性。
本病是一种隐匿形式哮喘，各年龄段均可发病。因其缺乏典型的喘息症状, 易被误诊为支气管炎、上呼吸道感染、反复呼吸道感染、肺部感染等, 从而导致失治误治, 延误治疗时机, 致使本病最终转为典型哮喘。患病与大气环境污染、被动吸烟、食物过敏、呼吸道感染有关, 尤其是与病毒感染密切关联。
目前，随着环境污染的加剧、饮食结构改变等诸多因素影响, 本病发病率呈上升趋势。
咳嗽变异性哮喘的“咳嗽”特点？
咳嗽变异性哮喘的典型症状是慢性干咳、夜间明显，咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。这时您需要到医院就诊进一步治疗。
咳嗽变异性哮喘和典型哮喘有哪些联系和区别？
现一致认为咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要症状的支气管哮喘，它与典型哮喘是同一疾病的不同临床表现。它们都存在气道持续性慢性炎症与气道高反应性，两者气道上皮下方的刺激感觉兴奋阈均低于正常人，对各种刺激的敏感性增高。
区别在于咳嗽变异性哮喘和典型哮喘气道对各种刺激产生的反应不一，CVA以气道黏膜肿胀为主，表现为咳嗽；而典型哮喘以支气管平滑肌痉挛为主，则表现为喘息、气促。
研究表明，未经规范治疗的CVA有30%～40%在3～4年内可发展为典型哮喘。因此，一旦确诊为CVA的患者, 应尽早进行正规的抗哮喘治疗, 则有可能阻止其发展为典型哮喘。
咳嗽变异性哮喘的中医预防
中医认为咳嗽变异性哮喘多为“风”邪致病，或风寒，或风热，或寒热错杂，日常生活中合理的调护对于其预防非常重要。
1、饮食方面：易消化食物为主，忌生冷瓜果、腌菜以及肥甘油腻之品。若干咳、咽痒等症状明显，可选用陈皮8g、苏叶9g、杏仁5g，三药同煎煮，过滤去渣取汁备用，粳米加水煮粥后，倒入药汁，继续煎煮10min左右可食用，具有疏风散邪，宣肺平喘的作用。
若咳嗽，咳痰色白偏多等，忌食一些生冷辛辣、甜食，可选用橘皮10g切丝、杏仁5g，煎煮后服用或也可煮粥，有温肺化痰止咳的作用。
2、运动方面：中医传统功法太极、八段锦等都是较为适合的有氧运动锻炼，还有慢跑、爬山、从事日常家务劳动等等都可以选择。
3、另外，中医外治法如穴位贴敷大椎、肺俞、定喘、肾俞、天突、膻中、膏肓俞等穴位，可以缓解咳嗽等症状。
《素闻集注•咳论篇》有曰：“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。”揭示了咳虽为肺之病变，但其他脏腑病变也可以影响肺而发生咳嗽，不能单单看见咳嗽就只关注到肺部疾病，也有可能是其他疾病引起，从而拓宽了咳嗽的辨证论治范围，对临床具有重要意义。
编者按：
大学城肺康复团队主要开展慢性气道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等）、心胸外科术后及围手术期（如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤手术）等的肺康复工作。
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【医学指导】
李际强，主任中医师，医学博士，博士研究生导师。师从晁恩祥国医大师以及广东省名中医刘伟胜教授。
现任世界中医药学会联合会热病专业委员会副会长，世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会常务理事，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会感染病（热病）专业委员会副主任委员，中华中医药学会肺系病分会委员，中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会委员，广东省胸科疾病学会呼吸康复专业委员会委员。
主要从事中西医结合老年呼吸病、急危重症、中西医结合热病（感染性疾病）的临床、科研及教学工作。
【本期作者简介】
白晓辉，广东省中医院大学城医院老年医学科呼吸专科住院医师，医学硕士，师承广东省中医院大学城医院综合三科（老年呼吸专科）李际强主任。
擅长：中西医结合调治咳嗽、咽炎、支气管哮喘等疾病。
020-39318650，13751802685（张医生），13560114917（蔡医生）；
联系地址：广州市番禺区大学城内环西路55号广东省中医院大学城医院住院部3号楼6楼。
供稿：广东省中医院大学城医院综合三科
（老年医学科呼吸专科）
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责任编辑：宋莉萍
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