温故而知新，医脉通肾内科将陆续对2022年发布的指南共识、热门文章、病例、综述等进行分类盘点，以飨读者。以下为肾脏疾病运动建议篇：
一、ERA2022丨一文明确CKD患者的体力活动的评估和实操
“生命在于运动”，这话对于慢性肾脏病（CKD）患者而言也是“金玉良言”。然而与健康人群不同的是，CKD患者共病较多，饮食有限制，更加需要个性化指导。欧洲肾脏病2022年学术年会（ERA2022）上，来自世界各地的学者、医师们共同讨论了CKD患者的体力活动问题，并得出了肾脏科医师需要了解的四件事，分别为体力活动的定义、评估、如何调查CKD患者和5点实操建议。
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二、肾病患者如何延缓疾病进展？研究证实增加每日步数也有效
运动对于所有年龄的人都有许多潜在益处，包括有多重合并症的老人。对于多数慢性肾脏病（CKD）患者而言，他们身体机能相对脆弱，容易久坐不动，因此即使低强度的运动也可使其获益。重要的是，运动训练也可对CKD晚期患者产生积极的影响，改善身体健康和行动能力，但是运动对肾功能的影响仍然不确定。来自美国综合分析了各种CKD与运动的相关研究后发现，运动可以减缓肾脏病进展，并一定程度上有预防的功效。更重要的是，CKD患者仅仅靠散步也能有积极且正面的健康反馈。
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三、最新研究发现，AKI后适度运动或有助于肾功能恢复？
急性肾损伤(AKI)患者会发生近期及远期不良健康结局。早期并发症包括水、电解质、酸碱平衡紊乱等，现已得到充分认识并已建立了健康管理策略。但是AKI的长期影响，如心血管疾病、死亡和终末期肾脏病（ESKD）发生风险的增加，并没有得到相应的解决。动物模型研究证实增加体育运动可促进化学因素所致AKI后肾脏功能的恢复。但新的研究未能证明，AKI后提高运动水平将有助于改善肾功能。
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四、运动半年，受益3年！血液透析患者赶快“动”起来吧
有研究表明，家庭锻炼可提高血液透析患者的身体健康水平，并延缓疾病进展，有助于患者的身心健康。然而，停止运动后，对血液透析患者还是否有益呢？来自意大利的研究报告显示，家庭锻炼计划不仅仅可提高患者的身体健康水平，还可以提升患者行动能力。更重要的是，家庭锻炼计划在终止后，依然有遗留效应，在36个月内缓解行动能力的退化。
五、疫情反复，户外锻炼有困难？居家锻炼对CKD 4期患者也有益！
不论是有氧运动还是抗阻力运动，对于慢性肾脏病（CKD）患者都是有益的。不论是早期CKD还是透析的患者似乎都能因锻炼而延缓疾病进展。然而，最近疫情有所反复，应防控要求，户外锻炼有一定困难。那么仅靠居家锻炼就可以延缓CKD患者的疾病进展吗？最近，来自日本的一项研究事后分析发现，CKD 4期患者仅靠居家锻炼，也可以减缓肾功能下降。
六、苏国彬教授：健康生活方式显著降低死亡和CVD风险！
长期血液透析是维持慢性肾脏病（CKD）5期患者生命的治疗方式，全球约有250万人需要长期血透。然而，部分血透患者的预后不理想，每年死亡率为10%~20%，心血管疾病（CVD）是血透患者死亡的首要原因。诸多临床指南均提出，采取健康生活方式可减少CVD的发生风险，延缓疾病进展。在一般人群中，健康生活方式与CVD发生风险减少30%~50%相关。一项由中国学者苏国彬教授参与的来自全球11个国家的研究显示，健康生活方式可显著降低患者的CVD发生风险与全因死亡率，有益于血透患者的最终预后。
七、从运动到营养，血透患者的非药物干预方法大集合
许多研究证实，生活方式改变是血液透析患者的基础干预方式。除了禁烟戒酒，规律睡眠等干预措施外，运动和营养是最重要的干预方式。然而，根据DOPPS研究结果，随着病程延长，不论是血透还是腹透患者，其行动能力、营养状态和心理状态均出现下降，进而导致患者不良预后风险增加。2022年中国医师协会血液净化中心分会暨第14届中国血液净化论坛，来自首都医科大学康复医学院的马迎春教授和上海交通大学医学院附属第一人民医院的袁伟杰教授就透析患者的运动和营养问题作了精彩的学术报告。
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