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别嘌醇对心血管有好处
第1次提问 医生您好，我父亲最近痛风，去医院开了这三种药，他没听明白服药顺序，我在用药助手上看非布司他可能会造成痛风，之前吃别嘌醇是在痛风消除之后吃，不知道这个是不是也是这样，还是说现在就吃，还有这款药和别嘌醇比，哪个更适合长期服用控制尿酸呢？父亲平时尿酸在460-550之间有高血压，血管粥样硬化。谢谢医生。 您好，看到您的问题，非常感谢您对我的信任，那么针对您的问题作出以下的解答。 1.如果之前您父亲没有服用过降尿酸药物的话，一般是在痛风发作后稳定期，再进行降尿酸的治疗。 2.非布司他和别嘌醇都非常适用于痛风的降尿酸治疗，而且这两种药物都是抑制尿酸生成的作用机制，但两种药物有一个显著的区别在于，别嘌醇使用之前需要进行HLA B5801的一个基因的检查，如果患者有这个基因的突变，就无法使用别嘌醇，因为使用的话就会导致比较严重的药物过敏。甚至会威胁生命。 而非布司他在使用之前就不需要进行基因检测，通常是比较安全的进行降尿酸治疗。 如果您父亲进行了基因检测是阴性的话，别嘌醇和非布司他都可以选择长期服用，相对来说都很安全。 3.不知道您父亲之前痛风病史有多久，他目前的尿酸水平是偏高的，需要控制在至少360以下，才能够保证痛风减少发作次数，不引起其他的器官损伤。 您看还有什么可以帮您的？第3次提问 您好，非布司他已经在吃了，需要停吗？吃了两天，痛感觉好多了，但腿还肿，能继续吃吗？痛风史有四年了，这是第三次出现。 一般降尿酸治疗是一个持续的过程，因为痛风是个慢性疾病，所以降尿酸治疗需要持续服用。 您父亲痛风病史4年，那么非布司他需要服用半年到一年的时间，才能彻底把体内沉积的尿酸盐排出，并把疾病控制在稳定状态。 腿肿的问题主要是炎症，不是通过非布司他来改善的，而是需要服用非甾体抗炎药来达到控制炎症，消除疼痛和水肿的目的。如果您父亲肾功能正常，可以考虑服用西乐葆，安康信，扶他林等，这些药物选择一个就可以了。 非布司他服用的时候，一个月之后就需要复查肝肾功能和尿酸，如果尿酸达到360以下，肝肾功能都是正常的情况下，连续两个月再次复查尿酸，如果都是能够达到360以下，非布司他就可以减量为两天一片维持治疗。 再维持三个月，如果稳定的话，也可以调整为三天一片。 在降尿酸治疗过程当中，有可能会因为尿酸波动出现痛风的发作的情况，在这种情况下，临时服用消炎镇痛药就可以了，不用太担心。 平时严格注意饮食，并大量的饮水，促进尿酸排泄，这样才能达到最终完全停药的一个结果。 您看，还有什么可以帮您的吗？第5次提问 不好意思 可能是我没表达清楚 我想问的是 现在是痛风期间 能继续用非布司他吗 还是要停下来 到痛风消退 再吃 来降尿酸 如果您父亲在这次发痛风之前，没有吃任何降尿酸的药，那么就等痛风这次过了之后，再开始降尿酸治疗。 如果他这次痛风发的时候，前面就已经开始口服降尿酸药物话，那么降尿酸药物就持续使用。 其中的原理就是保持尿酸水平，不要再引起尿酸的波动，导致痛风的再次发作。 后期他长期服用非布司他的时候，如果再次发现痛风，就继续当前剂量的非布司他治疗，同时加用消炎镇痛药控制炎症。等痛风发作过后，关节不疼痛等，消炎镇痛药就可以停用了。继续使用非布司他的治疗。 一般开始降尿酸药物治疗引起痛风频繁发作的时间是1-3个月，这主要是因为体内尿酸盐沉积溶解导致，后面基本上会非常稳定，达到痛风不发作，以及尿酸稳定的结果。 谢谢您的肯定，若后期有任何问题，还可以通过这个平台随时联系我。祝您父亲早日康复！,
