早上有个朋友发来消息，说自己孩子马上就1岁半了，但是囟门还是没有完全闭合。听说囟门闭合比较晚，可能是因为缺钙，那现在赶紧给孩子补钙来得及吗？
关于囟门的问题，有不少妈妈咨询过我。上次也有个妈妈跟我说，宝宝10个月就闭合了，听说囟门闭的早可能会脑子发育有问题，这可怎么办？
关于宝宝的囟门，妈妈们都有这样那样的疑问。一般来说囟门闭合在12-18个月之间。但事实上，有的宝宝会更早一点，有的宝宝会更晚一点。那这部分囟门闭合的早一点或者晚一点的家长，就很担心了。那宝宝囟门闭的过早或者过晚是不是意味着有问题呢？
今天，阿曼就跟大家来具体说一说。
囟门其实是宝宝颅骨之间的缝隙。看下面这张图，我们可以看到，宝宝的脑袋由5块骨头组成，5块骨头之间有缝隙，小一点的缝隙叫骨缝，大一点的则称为囟门。
在宝宝脑袋的前面，大一点的囟门叫前囟，后面小一点的囟门叫后囟。
家长们通常会注意到前囟这个位置，而忽略后囟。因为后囟比较小，大约0.5cm，闭合的比较早,有的甚至出生就闭合了。而前囟则不一样，如果宝宝的头发并不浓密，妈妈有时候甚至可以看到宝宝的前囟有血管在跳动。
一般来说，前囟的闭合时间是在12-18个月。
为什么前囟通常在这个时间段闭合呢？
因为前囟的作用之一，就是给宝宝的脑组织发育提供空间。
颅骨随着脑的发育而增长。刚出生的婴儿，头围平均为34cm，头围在第一年增加最快，前面三个月和后面9个月约增长6-7cm。1岁时头围大约46cm，1岁以后增加减慢，到2岁时约48cm。
因为前囟和骨缝的存在，所以头围才能正常增长。
但其实这个时间也并不是绝对值。有研究人员对正常的婴幼儿的囟门做了研究发现，前囟最早闭合月龄为5个月，约1%。6个月闭合的婴儿占3%，12个月闭合的约27%，18个月闭合的约68%，2岁时约96%的婴幼儿前囟闭合。
所以孩子的前囟闭合时间差异较大，除了考虑孩子的前囟闭合时间外，还要通过其他的症状来判断孩子的大脑发育情况。
许多家长发现孩子的前囟闭合的比较早，担心孩子的大脑会发育不良，会不会以后的智力受到影响。
婴儿出生时，头颅通过产道，出生时骨缝稍有重叠。生后2-3个月颅骨重叠消失。小头畸形的儿童因为脑发育不良，使颅骨持续重叠、前囟较小，6月龄的时候前囟往往已经闭合。所以临床上通常将6月龄前闭合的前囟判断为前囟早闭。
无锡市儿童医院儿童保健门诊对3个月时体格检查前囟为指尖大小这观察对象，跟踪随访发现，这些孩子的头围增长在正常范围内，智力发育正常。个别由于脑发育不全而囟门早闭，头围较小，成为小头畸形。
因为孩子的前囟闭合早，但因为宝宝的骨缝并没有闭合，随着脑的发育，头围仍然可以增大，到13-15岁时骨缝才融合，所以这些孩子的智力发育仍然正常。而如果囟门小、早闭、头围在平均值减3个标准差以下，则多数小儿为发育落后。
所以，如果宝宝的前囟闭合比较早，妈妈可以注意监测以下宝宝的头围，是否由在正常增长。
争对前囟闭合较晚的孩子，妈妈首先担心的就是缺钙了。
我家宝宝18个月时去体检，医生摸了摸宝宝的前囟，说还有一点没有闭合，问了我宝宝有没有在正常吃维生素D，得到肯定答案后建议继续观察。
前囟闭合较晚，前囟过大，常见于佝偻病、甲状腺功能减低等情况。
自贡市第一人民医院儿科对880名足月婴幼儿研究发现，在41名囟门较大的儿童中有23名囟门闭合延迟，头颅B超没有异常、提示没有脑积水现象，骨X线摄片正常，甲状腺功能正常。随访至3岁，儿童的生长发育以及神经心理发育均正常。
所以说前囟闭合过晚，并不意味着孩子肯定出现了缺钙的情况，因为缺钙除了前囟闭合晚之外，通常还伴随其他症状，需要结合其他的情况判断，妈妈不用急着给宝宝补钙。
研究者分析了我国学者对前囟和头围的资料比较，推测前囟和头围的发育可能跟生活的社会环境、经济条件、养育方式和养育习惯有关。
如果宝宝的囟门闭合的比较早，妈妈可以在平时测一测宝宝的头围，看宝宝头围有没有正常增长。
测量方法：宝宝坐着或者躺着，将软尺的0点固定在宝宝一侧眉弓上缘，软尺紧贴头皮绕枕骨节最高点及另一侧眉弓上缘回至0点。
测量后按不同性别跟WHO给的儿童头围曲线图对比，如果头围值在正常值减2个标准差以下，就要引起注意。粉色的图为女孩的，蓝色的图为男孩的曲线图。如下：
防止宝宝囟门晚闭，妈妈可以做以下这些：
- 补充维生素D
足月宝宝在出生后第15天起，母乳喂养的宝宝，可以每天给宝宝补充400IU的维生素D，奶粉喂养的宝宝因为奶粉中存在部分维生素D，所以可以补充额外需要量，具体方法可以参考我上一篇文章：喝奶粉的宝宝怎么补维生素D？与母乳宝宝有不同，妈妈需注意
- 保证宝宝奶量
奶是钙的良好来源之一。添加辅食后的宝宝，依然需要保证适当的奶量，以满足身体对钙质的需求。7-12月龄的宝宝，建议奶量最好达到800-1000毫升，1-3岁左右的幼儿，配方奶或者母乳或者牛奶的量最好能达到500毫升。一般有达到足够的奶量的宝宝，不需要额外再补充钙。
- 保证营养均衡
孩子的生长发育需要各种各样的营养，所以平时给孩子的食物要注意荤素搭配，种类丰富，给孩子养成不挑食的好习惯，让孩子从食物中获取足够的营养，以满足生长发育的需求。
总结：宝宝的囟门闭合早晚因为宝宝的自身情况不同略有差异，有的孩子比较早，有的孩子则比较晚，但过早或者过晚也不意味着一定有问题，还需要结合其他方面的情况来看。妈妈平时可以多观察宝宝的情况，给孩子提供合理的营养，补充适量的维生素D，有异常可以及时寻找原因。
你家宝宝囟门什么时候闭合呢？欢迎留言给其他宝妈参考交流哦。
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