最近关于报告单上蛋白尿的咨询和私信比较多,我就把常见的问题总结了一下,今天就给大家说说。

如果出现蛋白尿怎么治疗(检测出了蛋白尿应该怎么治疗)(1)

第一个问题,在体检报告单上蛋白尿1 是什么意思?

先来了解一下检测单中“ ”“-”,就大概知道了,其实在尿常规检查中,有时会发现自己的检测单中某些项目后面标有“ ”的符号,有时候“ ”号还不止一个。这是因为许多项目正常的检测结果为阴性,一般用(-)表示,而呈阳性则用“ ”号表示,“ ”号越多,表示超标越多。

蛋白尿1 就是尿蛋白阳性的意思。正常情况下,血液中少量的蛋白质可以通过肾小球滤过肾小管中,其中一部分又被肾小管回吸收,所以,正常的尿液中含有极少量的蛋白质,一般不超过150~200mg一天,其中白蛋白不超过30mg一天。

如果出现蛋白尿怎么治疗(检测出了蛋白尿应该怎么治疗)(2)

因为少量的蛋白质,尿常规检查是测不到的,称为尿蛋白阴性,如果超过了这个数值,就会被检测出来, 号越多,表示尿蛋白量越多。

尿蛋白阳性就表示肾脏受损,而且尿蛋白阳性是肾脏病最早期,也是最重要的指标。

那么第二个问题,所有的蛋白尿都是病理性的吗?

当然不是,在正常情况下,也是可能出现尿蛋白阳性,称之为生理血蛋白尿,常见于在剧烈运动以后、发烧、高温或严寒刺激、青少年站立过久等情况,出现的蛋白尿,大多是一次性的,并且量很小,其实多复查几次就能判断出来。还有非肾脏疾病,也是会出现蛋白尿的,像很严重的尿路感染,会使尿白细胞升高,同时有尿蛋白1 ,高的甚至到3 ,如果出现这种情况,应该先进行感染的治疗,然后在进行复查。

如果出现蛋白尿怎么治疗(检测出了蛋白尿应该怎么治疗)(3)

上面知道的蛋白尿是怎么回事,那应该怎么治疗?

生理性的蛋白尿一般情况下是不用治疗,如果确定是肾脏病导致的蛋白尿,因为不同的病因,在临床上治疗也是不同的。

1、糖尿病肾病

糖尿病肾病所引起的蛋白尿,因为降糖药在控制血糖的基础上,可以避免尿蛋白的加重,前不久上市的列净类降糖药,已经被证实,在降糖的同时,也有降尿蛋白的作用。

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2、肾损伤导致的蛋白尿

在治疗像原发性肾小球、系统性小血管炎、等肾脏病引起的蛋白尿,在治疗时需要使用激素,或者免疫抑制剂,在对症治疗的情况下,激素或者抑制剂都是可以治疗蛋白尿的。

3、肾脏病

ARB(沙坦类)或者ACEI(普利类)降压药,在降压的同时,也是具有明确的降尿蛋白的作用,可以治疗各种肾脏病所引起的,但是服用的剂量要稍微的大一些。

蛋白尿能治好吗?有一些蛋白尿可以治愈的,例如:早期的肾脏病,还有较轻的肾小球肾炎、早期的糖尿病肾病,在积极治疗下是可以转阴的,但是要定期的体检。

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所以,临床中很多的肾脏病,经过积极的治疗后,是可以转阴的,虽然还存在,但是可以将量控制好,可以抑制住慢性肾脏病的进展,也可以说治愈了。

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