剖宫产瘢痕憩室致命吗(剖宫产瘢痕憩室你了解吗)(1)

剖宫产瘢痕憩室:它是剖宫产术后子宫愈合不良疾病,是剖宫产远期并发症的一种。 临床症状主要有剖宫产后经期延长、月经淋漓不尽下腹痛等。

【发生机制】:

1.剖宫产切口两侧肌层厚度不均,对合不齐,错位,造成切口愈合不良,或因切口位置低,宫颈下方血供不足引起愈合不良; 2.术后切口慢性炎症形成

3.剖宫产子宫切口发生子宫内膜异位症。

【诊断】:既往剖宫产史,异常阴道出血、经期延长、月经淋漓不尽、痛经等临床症状及各种必要的辅助检查如:

1).B超,在月经期或阴道出血时检查,B超可见子宫前壁下段剖宫产切口处楔形液性暗区或与宫腔相通,肌层可见不同程度分离;

2).宫腔镜检查,可见子宫前壁下段剖宫产切口处明显凹陷,局部血管暴露、充血、增生,宫腔检查可以明确憩室位置和大小,为手术方式提供依据;

3).磁共振或输卵管造影检查,可见子宫下段或宫颈管前壁龛影。

【治疗】:无症状可定期随访;有症状可结合患者的生育要求综合判断,以消除憩室,恢复正常解剖结构,改善症状,减少再次妊娠时发生瘢痕妊娠的机率。主要治疗方法包括:1).COC治疗,适用于以异常子宫出血为主要症状、无生育要求、不愿接受手术的短期治疗,建议COC治疗3-6个周期,阴道出血淋漓不尽消失判定为有效;

2)、手术治疗,憩室浅小或窄细,顶部肌层≥3mm,可选择宫腔镜下切除切除憩室周围瘢痕组织,并电灼憩室内的内膜样腺体。憩室宽且深,可选择腹腔镜下切除憩室及周围瘢痕组织,恢复子宫下段原有解剖结构。

【建议】对于剖宫产后出现异常子宫出血或下腹痛等症状,应及时就医,早发现、早治疗。

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