姐姐突然肚子疼,吓坏了全家人,本来打算赶紧去医院的,突然想起来一件在医院看到的事,没想到真的管用。
事情是这样的,前天早晨起床后,我在做早餐,六岁的姐姐说,肚子疼,疼的直不起腰来了。这是怎么回事啊,早晨起床后也没吃什么东西,怎么会肚子疼的那么厉害。我问姐姐是不是想要大便。姐姐摇头说没有感觉,不想。姐姐从小到大没有出现这样的情况,说肚子疼。当时感到很害怕,开始乱想起来,不会是得了什么急症吧,姐姐自己说妈妈是不是我得阑尾炎了。因为姐姐在家总是看<汤姆住院>这本绘本。里面说的就是汤姆突然肚子疼去医院是阑尾炎,还开刀住院了。所以有点害怕了。这时婆婆说赶紧去医院看看吧,我老公就开始收拾东西,准备去医院了。
我突然想起一件事,就是冬天的时候有一次姐姐半夜发烧我们去医院打吊瓶的时候,来了一个七八岁的男孩,也说是肚子疼,因为是半夜,医院很安静,医生询问的时候我们都能听见。那个男孩晚上吃的有点多,半夜开始肚子疼。医生说让去外面药房买个开塞露用上,然后在回来看看。
完了给大家看看一位医生的文章
<家有小儿,常备开塞露>
每次值完夜班,我都想把有关开塞露的用法告诉所有孩子的家长。毫不夸张地说,这将在很大程度上减轻医生的工作量,同时,也必然会减少家长们许多不必要的折腾。
开塞露真有这么大作用?
春节期间的一个夜班,几个家属急匆匆地来到外科急诊室:“医生快给我们看看,孩子哭得太厉害了,县里医生说是肠梗阻,我们打了两个多小时的出租车来的。”最后进来的家长把孩子放到了检查床上。查体之后,我开了一张开塞露的处方,并详细告知了用法。十分钟后,家长领着孩子走回来,小家伙脸蛋上的眼泪还没擦干,但肚子显然已经不疼了,一点痛苦的表情也没有。大半夜的花几百块钱打车来省城,结果治疗费用只花了8角5分钱……
家长临离开时,除了千恩万谢外,自然牢骚不断:“唉,大老远的来省城,就拉泡屎啊!”
病儿来的时候,带了张腹部X线片,提示有肠梗阻。也许就是因为这样,当地的医生生怕耽误了孩子,就建议他们转往上级医院。详细询问病史得知,这个两岁的孩子赶上节日开怀大吃,两天没大便,后来突然发生腹痛,除了哭闹不安,没有其他异常。如此一来,我心里基本有谱了:不大可能是器质性疾病导致的腹痛。
为什么我首先叫孩子用开塞露而不是先作一系列检查呢?
其实,在这种情况下,给予开塞露既是治疗措施又是诊断措施。因为经开塞露灌肠排便后,如果腹痛即刻缓解,那么,患严重器质性疾病的可能性就比较小;如果腹痛无变化,医生就可以进一步考虑其他较为严重的情况,比如阑尾炎、肠套叠等。
假设在未给予开塞露灌肠前作彩超检查,病儿可能正处于肠道痉挛的状态,超声结果可能会提示:肠蠕动不规律,含气较多……而且由于孩子在剧烈疼痛中往往不太配合,也会给超声医生的操作带来不必要的困难。经开塞露灌肠排便、排气后,如有必要再行相关检查,更易发现有临床意义的症状。
有时,家长把孩子带到诊室后,会说:“医生,我在家给孩子用过开塞露了,孩子还是疼……”这样医生就可以直接在查体后进行有关的辅助检查了,会省很多时间。有时家长在家里自行用过开塞露,解决了孩子的腹痛问题,多数时候也没必要再来医院折腾了。
民间有言,“肚子疼不算病,有泡屎没拉净”,简直可以当做开塞露的广告词,可惜8角5分钱的玩意,即使十分有效,也不会有人代言的。
还需要弄清楚,开塞露只是临时解决问题,对于有发作性腹痛和习惯性便秘的孩子,需要找出根本原因,进行相应的干预。
比如,有些孩子因为偏食,进食肉类过多而蔬菜类过少,食物中纤维素不足,这样就很容易发生便秘。要改变这种状况,就要从改进食谱方面入手。另外,从营养学的角度来说,食肉过多,还容易导致肥胖和某些维生素的缺乏。有的学龄期儿童早上无大便习惯,而上课时间又不能随时排便,久而久之就出现便秘,甚至突然发作腹痛。要避免这种情况,就得教育病儿养成良好的排便习惯。总之,不可频繁使用开塞露而忽略根本病因,不然,一旦形成心理或生理上的依赖,纠正便秘就更费劲了。特别严重的便秘需要进行外科干预,像结肠冗长、先天性巨结肠,需要作更复杂的检查,比如钡剂灌肠透视等,才能确诊。
其实,开塞露作为一种非处方药物,很多家长都知道可用来灌肠,帮助排便,但开塞露的作用还不止如此。有的病儿来就诊时,由于一天没排尿,查体时就能发现膀胱区异常,这个时候,用开塞露灌一次肠,病儿在排大便的同时,尿潴留也能解决。
这一招,多数家长就不会了。他们想不通,为什么尿潴留问题要通过排大便来解决,甚至他们在接过我的处方时,也还是满腹狐疑,但领着孩子从厕所回来时,眉头就舒展了。
由于开塞露能刺激肠蠕动,膀胱的生理解剖位置临近直肠,刺激肠蠕动时可间接刺激膀胱逼尿肌,引起排尿。只是,多半家长在解决问题之后,就忘记问医生是什么道理了。
最后,说说开塞露的使用要点:先挤出部分药液润滑一下瓶口,然后将瓶口缓慢插入肛门,将药液完全挤入直肠内后,撤出药瓶,用手捏住孩子的屁股蛋,憋两分钟左右……常常有部分家长这么做之后,狼狈地回来找我:“医生,我们忘记带手纸了!”(完)
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