“37岁，女，最近一段时间老是觉得心慌，去医院做了心电图检查，结果显示心肌缺血，但是心脏彩超检查却没有问题。当时医生说没什么大问题，不用吃药。可是，心肌缺血不就是心脏有问题吗？怎么会没事呢？很担心，请问这个心肌缺血到底是怎么回事呢？”
心肌缺血到底是怎么回事？身体健康的人群在正常来说，一般是不会发生心肌缺血的，因为本身人体的冠脉会自动智能的调节心脏所需的供血量。而当人体在进行剧烈运动的时候，冠脉就会自动扩张，使供血量达到在平时供血量的6~7倍，来满足心脏在剧烈运动时的供血量。
心肌缺血指的则是心脏的血液灌注量不够，使心脏供氧减少，以致于心肌无法正常的能量代谢，影响到心脏的正常工作的一种病理状态。
而引起心肌缺血的一个最主要，也是最常见的原因就是动脉粥样硬化。一旦冠脉发生粥样硬化，就会严重影响心脏血氧供应，像随着年龄的增加、吸烟、高血压、糖尿病等等这些因素，都可能会促进并导致冠状动脉粥样硬化，进而发生心肌缺血 。冠脉轻度的粥样硬化一般情况下，是不会有明显的症状的，但是随着管腔狭窄程度的增加达到50%~70%，在心跳过快或者情绪激动之后，可能会诱发心肌缺血的症状——心绞痛。一旦管腔狭窄再继续狭窄下去，那就会出现临床最严重的心肌缺血——心肌梗死。
另外，像血压降低、主动脉瓣膜疾病、冠脉痉挛、血黏度变化以及心肌本身病变也会导致心肌缺血，影响心脏的供血。
当然，还有一种情况就是心脏的供血是正常的，但是心脏的氧需求增加了，像人体发热、剧烈运动或者是身体贫血等情况，也就导致心肌缺血。
根据提问的这位朋友的描述，她有间断性的心慌，心电图提示“心肌缺血”，但心脏彩超正常，推测有可能是由于心跳加快导致心电图出现了ST-T波形改变。另外结合年龄也只有37岁，还是挺年轻的，如果不吸烟、也没有高脂血症、糖尿病，以及冠心病家族史的话，器质性心脏疾病的可能性还是不大的。不用太过担心，但是为了排除是否为功能性改变，像血压升高、交感神经兴奋、熬夜睡眠不好、劳累、精神紧张或者贫血等等都有可能会引起心电图改变，为了进一步明确诊断，建议最好是做心得安试验、氯化钾食盐，来鉴别一下是否功能性的心电图ST-T改变。除此以外，还要进一步排除有没有长期服用某些药物或者甲亢、贫血等其他脏器疾病，尽量避免引用咖啡、可乐等刺激性的饮品。
总而言之，心脏的供血并不是一成不变的，它是波动性的，但是人的机体会通过自身调节这些波动，使血液的供需相对稳定的状态，来保证心脏的正常运作。如果有某些原因引起心肌缺血，在经过人机体自动调节之后还是不能满足心脏供需的话，一般会有心绞痛等临床症状，这才能构成我们所说的真正有临床意义的心肌缺血。#健康科普排位赛# #清风计划# #心脏# #供血# #健康#
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