来源：许尤佳育儿
问：我的孩子是女宝，3岁8个月，身高99厘米，体重27斤。平常爱吃肉食，很容易积食，舌苔很少干净过。大便大多都是由一粒粒组成一团的形状。经常手长倒刺，有时会脱皮。晨起会连续打几个喷嚏，看到两边鼻腔内有个小肉肉，感冒时，鼻腔缝隙很小。不知道是否腺样体肥大？2岁多发现双侧喉咙有点肿大，但现在更严重了。睡觉打呼噜，嘴巴时闭时张开呼吸，隐约听到打呼声是从喉咙发出。上次看了一医生，他说太肿了，建议切除扁桃体。我觉得3岁多的年龄，不想手术。积食时，素食 四星汤喝了两天，感觉台苔干净了好多。接着喝了两天桃苓汤又感觉有点积食了。是不是桃苓汤不适合她？想知道日常该如何调理？有什么推拿手法适合她这种喉咙肿大的情况？
答：
扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于口腔舌后根双侧，性状类似“栗子肉”样的两块肉。扁桃体属于淋巴腺体，属于免疫系统的一部分，它位于咽喉的门户位置，孩子脾常不足，抵抗力是很弱的，当病邪入侵人体最先碰到的就是扁桃体，继而出现扁桃体肿大、扁桃体发炎等问题。
一般情况下，伴随着扁桃体肿大而来的是扁桃体的反复发炎，并会出现感冒、咳嗽、发热、食欲下降、疲乏无力等症状。年纪小一点的宝宝还可能会因为高烧而呕吐、惊厥。而在治疗扁桃体发炎的过程中需要用到大量的抗菌抗炎药物，这类药物属于寒凉之物，会对孩子娇嫩的脾胃攻伐过猛，就算病愈了孩子也会很“虚”。在药物的攻伐过后，孩子的脾胃受损，后天之本根基不稳固，抵抗力变差，病痛就会反复发作，久而久之导致恶性循环，影响生长发育。
今天就借着这个案例，讲解一下关于扁桃体的问题：
● 孩子为什么会扁桃体肿大？
● 扁桃体肿大到底切不切？
● 扁桃体肿大的孩子饮食上要注意什么？
● 扁桃体肿大日常该如何调理？
首先，我们来分析一下案例中这个孩子的主要问题：
● 主要症状：扁桃体肿大。
● 大便：大便一粒粒，羊屎便。
● 睡眠：睡觉打呼噜。
● 舌象：舌偏红，苔白厚腻。
● 其他症状：晨起打喷嚏，怀疑鼻息肉，手指起倒刺、脱皮。
扁桃体肿大，大多都是由于脾胃积热导致的
临床上，扁桃体发炎在儿童群体中是非常多见的，而扁桃体反复发作的孩子容易演变成慢性扁桃体肿大，还可能出现咽炎、喉炎、鼻炎、慢性肾炎、腺样体面容等问题，因此，这个问题需要及时调理、不容小觑。
我们都知道，孩子的免疫系统尚未完善，扁桃体会承担起一部分的免疫功能，特别是3～5岁时孩子，平时爱说话、爱吃东西，接触外界变应原的机会增多，此时的扁桃体肿大是正常生理现象。但如果孩子反复上呼吸道感染，或是有鼻炎、鼻窦炎，鼻涕倒流反复刺激扁桃体，就会产生病理性的肿大，堵塞孩子气道，影响孩子睡眠时的呼吸，也就是打鼾。就如案例中的这个孩子一样，睡觉时出现打呼噜的症状。
孩子为什么会扁桃体肿大？中医把扁桃体肿大、发炎称为“乳蛾”，意思是扁桃体发炎后，形状像飞蛾的两只翅膀，还会明显凸起。这种情况下，孩子仰头长大嘴巴，家长能清晰地看到咽喉部的两个扁桃体，孩子会出现明显的咳嗽、喉咙痛、清嗓子等症状。而“乳蛾”多是由上焦郁热、中焦积滞所致的。小儿脾常不足，脾胃运化功能疲弱，哪怕是正常饮食三四天，也很容易发生积食。如果家长有不合理的饮食习惯，过度喂养，吃进去的水谷精微停滞在脾胃就会变成积滞，积滞没有得到及时的消导，就会入里化热。邪热内蕴脾胃，上攻咽喉，就会导致孩子扁桃体肿大、发炎。
羊屎便、倒刺、手指脱皮都是脾虚的表现
上面提到，扁桃体肿大都由于脾胃积热导致的，脾胃长期积热没有得到消导，就会导致脾虚。脾胃长期有积食，会加重脾胃的负担，久而久之就会导致脾虚，从家长提供的舌象图可以看到，孩子舌体偏胖，舌体中部脾胃区域有凹陷，是明显的脾虚表现。
另外，孩子脾胃有积热，这种“内热”不断地灼烧津液，孩子本来就脾虚，吃进去的食物无法被运化吸收，津液和气血得不到正常的运化，皮毛筋骨得不到滋养，皮肤就容易干燥、起皮、脱皮、手指上就会有倒刺。而体内的津液不足，肠道干涩失润，肠燥津亏就会导致大便干结、羊屎便。
家长要注意的是，这种“干燥”的情况在接下来的秋冬季节会更加严重，所以要及时地干预与调理。
过敏性鼻炎、扁桃体肿大是腺样体肥大的诱因
根据家长的反馈，孩子会出现晨起连续打喷嚏的症状，这大多都是过敏性鼻炎的表现。虽然目前症状还不严重，但如果不加以重视，孩子之后再有上呼吸道感染，就容易导致鼻炎反复发作，迁延不愈。
我经常强调，过敏性鼻炎是本虚标实证，这些孩子大多都是肺脾气虚的。小儿脾常不足，脾为肺之母，母病及子导致肺卫不固，孩子抵抗力差、无法抵御外邪入侵，容易出现感冒、咳嗽、过敏性鼻炎等呼吸道疾病，在秋冬季节尤为明显。
更值得家长注意的是，过敏性鼻炎的反复发作、扁桃体肿大都是引起腺样体肥大的重要原因，也就是说，有过敏性鼻炎、扁桃体肿大的孩子大概率会有腺样体肥大，但确诊需要到正规的三甲医院做相关的检查，单凭肉眼是无法确认的。
扁桃体肿大，不建议盲目做手术
案例中的这位家长提到，扁桃体肿大是否考虑手术的问题，但考虑到孩子目前年纪尚小，我不建议盲目进行手术切除：一方面，手术使用的麻醉药对脾胃有一定的损害，孩子脾阳受损，会让体质更虚弱；另一方面，如果术后调理不好，会更加损害孩子的体质。因此，目前可以考虑先通过饮食调理、食疗、控制上呼吸道疾病缓解孩子的症状。
怎么判断扁桃体肿大是否需要手术切除？
第一，孩子扁桃体炎反复发作，已经有慢性扁桃体炎的趋势：
◆ 1年内至少发作7次；
◆ 或：连续2年，每年至少5次；
◆ 或：连续3年，每年至少发作3次；
◆ 且发病伴发热，温度>38.3℃。
第二，当孩子出现以下情况：
◆ 扁桃体过大，甚至两侧挨近抵触；
◆ 白天呼吸有响声，晚上打鼾甚至有窒息感；
◆ 吃饭时吞咽困难，进食速度很慢。
这种情况下，可以考虑在咨询医生后进行扁桃体单侧或双侧切除手术。如果没有上面的症状，或症状没有那么严重，我还是建议家长多重视孩子生病时的调理和病愈后的养护。
综合来看，这个孩子的情况属于先天禀赋不足、肺脾气虚，所以出现过敏性鼻炎、扁桃体肿大，这属于本虚的一面；同时又存在积食、湿气重的情况，这属于标实的一面，所以总体属于虚中夹实。
调理扁桃体肿大，关键是调理脾胃
调理扁桃体肿大的问题，防大于治很关键。我上面也提到，扁桃体肿大与脾胃是否有积热，脾胃是否强健，是高度关联的。因此，家长调理的重点就是要顾护好孩子的脾胃，孩子的脾胃强健起来，这些问题自然而然就会好转。
1、控制消化
调理扁桃体肿大的问题，最好的方法就是控制消化，减少积食。家长每天花10秒检查孩子的消化状况，看舌苔、口气、大便、睡眠是否正常。一旦发现积食就要积极消导，案例中的这个孩子长期都有羊屎便的问题，建议用新三星汤配合素食，连续用2~3天。
2、调整饮食结构
根据家长的描述，孩子日常比较爱肉食，这也是导致频繁积食的原因。小儿脾常不足，如果日常大量地吃肉，会增加脾胃的负担，孩子脾胃虚弱无法运化这么多的肉食，就会容易反复积食。所以，家长需要及时地调整孩子的饮食结构，一日三餐都要荤素搭配，以七分饱为佳，保证肉类摄入的同时也要搭配蔬菜瓜果，这样也能促进肠胃蠕动，有利于改善孩子羊屎便的问题。只要大便通畅，如此一来孩子扁桃体肿大的情况就会缓解。
另外，也要注意以下两类食物不要吃：第一，不要吃过量燥热、煎炸、辛辣食物，容易伤津液，特别是对小宝宝而言，体内津液很少，几片薯片进入身体，就消耗了津液，导致孩子便秘、上火；第二，不要喝过量的冷饮，把热邪困在体内，寒主收，孩子喝冷饮不但会损伤脾阳，还会让气血运行会变慢，毛孔也容易关上，这样就把热困在体内，形成寒热夹杂的复杂状态，这些郁热潜伏在体内，很容易上炎。
3、内调治标，健脾养肺
积极控制消化，减少积食的目的就是为健脾争取最佳的时机和时间。“四季脾旺不受邪”，只有孩子的脾胃强健，脾气强健了，肺气也会随之充沛，抵抗力也能够得到加强，才能保护卫表，少生病、少过敏，孩子自然就不容易生病。
所以，在孩子消化好、无病痛的情况下就要积极地健脾。案例中的这个孩子是肺脾气虚的，日常健脾的食疗建议用理脾补肺方，每周用1~2次。
理脾补肺方
材料：布渣叶、土茯苓、陈皮、佛手、五指毛桃、芒果核、麦冬、甘草
功效：理脾补肺。
宜忌：
◆ 3 岁以上辨证服用。
◆ 蚕豆病可以用。
4、外治配合小儿推拿
最后，家长还可以用小儿推拿的方法调理，这里有两个预防鼻炎、增强免疫力的推拿手法，可以记一下，平时给孩子做一做。
● 预防鼻炎：开天门200~300次、推坎宫200次、迎香穴按揉200次、太阳穴100次、清肺经200次、补脾经2~3分钟、退六腑、清天河水各3分钟。
● 增强免疫力：推脊2~3分钟、捏脊2~3分钟、补脾经2~3分钟、清肺平肝各200次、清大肠经200次、按揉板门穴2~3分钟、按揉足三里200下、运内八卦200次。
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