近日，济南市中心医院骨关节及运动医学科郭舒亚手术团队成功为一名患者进行了关节镜下膝关节后交叉韧带翻修重建手术。
今年42岁的张先生，5个月前因外伤伤及右膝关节，就诊于当地医院，诊断为右膝后交叉韧带损伤，并在当地医院住院接受了关节镜下右膝后交叉韧带重建术。手术后张先生一直感到膝关节疼痛，拆除支具后频发打软腿，只能拄双拐带支具行走，无法爬楼梯及走路，而且迟迟没有好转，严重影响日常生活，给他带来了极大的痛苦。四处求医无果，经多方打听后，张先生找到了济南市中心医院骨关节及运动医学科郭舒亚主任。充分了解病史及治疗经过后，郭主任对张先生进行了详细的体格检查，并仔细阅读、分析相关影像学检查结果，分析张先生膝关节疼痛、打软腿与膝关节后向稳定性差有关。患者的右膝CT及磁共振检查显示胫骨及股骨隧道位置欠佳，综合目前的各项资料，考虑张先生首次韧带重建手术失败，需要进行后交叉韧带翻修手术。
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然而，韧带翻修手术尤其是关节镜下韧带翻修手术并不像想象中的那样简单，它是技术上非常复杂的手术。首先，由于张先生初次手术重建后交叉韧带时采用的移植物是LARS人工韧带，初次重建采用人工韧带在省内比较少，而进行人工韧带取出翻修的经验更少之又少。其次，韧带翻修手术对手术者技术要求非常高。张先生初次后交叉韧带重建手术时，骨隧道位置欠佳，翻修时需重新钻取隧道。经过术前仔细规划测量，新旧隧道间最多可以保留2-3mm的空间。如果新旧骨隧道间距太小，强度不够，骨壁容易断裂，导致手术失败；如果保留太多，隧道位置不好，手术远期也容易失败。这就要求操作非常精细，不能出一点点偏差，这是对团队成员的巨大考验。
经过充分的术前准备后，在郭舒亚主任的全程指导下，李磊、曲新涛副主任医师所带领的手术团队成功为张先生实施了关节镜下后交叉韧带翻修重建手术。术后，张先生在医疗团队细心指导下积极进行膝关节功能锻炼，病情恢复良好，顺利出院回家休养。出院后早期随访发现，张先生膝关节疼痛及不稳感彻底消失，膝关节各向稳定性良好，目前正在顺利康复中。
随着医学的不断进步、互联网医疗的快速发展，膝关节韧带损伤越来越得到社会大众的重视。膝关节周围韧带结构主要包括：前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带等。其中，后交叉韧带是限制膝关节处胫骨前后移位的主要结构，随着不断深入了解，人们也认识到了它对膝关节稳定性及功能的重要意义。关节镜下前/后交叉韧带重建术，是目前针对伴有明显膝关节不稳的前/后交叉韧带断裂的主要治疗方法。然而，对于关节镜下后交叉韧带翻修重建术，手术难度较大、操作困难，对手术者的手术能力及关节镜水平有较高的要求，稍有偏差，往往会造成重建失败。
关节镜下后交叉韧带翻修手术在我科的成功开展，意味着科室膝关节微创手术迈上了新的台阶，也为广大患者带来福音。至此，骨关节及运动医学科在常规开展关节镜下半月板缝合术、游离体取出术、前/后交叉韧带重建术、微骨折术、肩袖修补术、盂唇修复术、肩峰减压成形术、踝关节融合术、各关节清理术等手术的基础上，已顺利开展关节镜下前/后交叉韧带翻修术、前后交叉韧带一期同时重建术、多发韧带修复重建术等复杂手术。在科主任郭舒亚的带领下，不断提高自身的业务水平，持续提升医疗技术水平，开展了多项新业务、新技术，为患者提供更好的医疗服务，受到了省内外患者的一致好评。
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