脑梗死即缺血性脑卒中,是一种常见的脑血管病,具有较高的发病率、致残率和死亡率,是各种原因导致的脑组织血液供应障碍,从而产生缺血缺氧性坏死,进而出现神经功能障碍的一组临床综合征,表现为一侧肢体(或面部)突然出现无力或麻木、言语不清、意识障碍、理解困难等,急性缺血性脑卒中是人类三大致死病因之一,每年死于脑卒中的患者超过百万。缺血性脑卒中具有较高的遗传和复发倾向,发病率随年龄的增加而增长,男性比女性发病率更高,女性比男性致死率更高,高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟等是诱发缺血性脑卒中的危险因素。

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脑心通胶囊属于益气活血类中成药,组方为黄芪、地龙、全蝎、水蛭、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香、没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝,全方益气活血、化瘀通络之功效,用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络,半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇。

现代研究表明,脑心通胶囊具有改善血液流变性、降低血黏度、改善凝血功能、抗血小板聚集、抗心肌缺血及缺血再灌注损伤、抗动脉粥样硬化、抗心肌纤维化、抗脑缺血及缺血再灌注损伤、保护脑神经、改善学习记忆功能等作用。

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现代研究证实,脑心通胶囊可显著改善短暂性脑缺血发作患者头痛、眩晕、肢体麻木、无力等临床症状,降低发作频率,增加脑血管血流速度。对于椎-基底动脉供血不足患者,脑心通胶囊可通过扩张椎-基底动脉,增加血流速度和血流量,有效改善眩晕症状。对于颈动脉粥样硬化患者,脑心通胶囊能稳定颈动脉斑块,有效改善头晕和眩晕症状,降低心脑血管事件的发生率。对于脑梗死患者,在常规西药治疗的基础上联合脑心通胶囊,有助于改善患者神经功能缺损。

银杏叶片属于活血化瘀类中成药,由银杏叶标准提取物制备而成,主要成分为黄酮醇苷和萜类内酯,具有活血化瘀通络之功效,用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语謇。现代研究证实,银杏叶片具有抗心肌缺血和缺血再灌注损伤、抗动脉粥样硬化、抑制心室重构、抗脑缺血和缺血再灌注损伤以及改善认知功能障碍等作用。

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临床研究证实,银杏叶片可改善缺血性脑卒中患者神经系统功能,延缓脑卒中后认知功能下降和痴呆,提高日常生活能力,适用于缺血性脑卒中,包括急性期、恢复期和后遗症期,以及卒中后的认知功能障碍。

虽然脑心通胶囊和银杏叶片都获得了一些循证证据,但是目前的临床研究普遍存在样本量偏小、设计不够严谨等缺陷,可信度有限,故脑心通胶囊或银杏叶片无法取代阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物、他汀类调血脂药物、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、美托洛尔等抗缺血药物,只能与这些药物联合,以增强疗效,用于脑梗死的辅助治疗。

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在临床选择上,脑心通胶囊和银杏叶片有很多相似之处,比如在中医辩证方面,二者都适用于瘀血阻络证所致的中风、半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语蹇。在现代医学方面,脑心通胶囊和银杏叶片都适用于脑梗死(缺血性脑卒中),包括急性期、恢复期和后遗症期,银杏叶片还可用于卒中后的认知功能障碍。不推荐脑心通胶囊与银杏叶片联合使用,因为二者的药理作用相似,联合使用可明显增加不良反应风险。

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