#谣零零计划#上期文章，我解读过一个脾肾阳虚型的萎缩性胃炎用张仲景的附子理中汤有着良好的治疗效果，为了夯实和加强慢性萎缩性胃炎患者对于脾肾阳虚型用附子理中汤治疗的深刻理解，我决定在北辰医学博士话中医原创美文第59期文中，再来论证和解读一个加味附子理中汤治疗萎缩性胃炎的医学研究。
上期文章说过，《理中汤》方出自于《伤寒论》，加了附子的理中汤，出自于南宋陈因的《三因极》，这样就成了附子理中汤。
临床上温阳法尤其是超常规剂量使用附子治疗慢性萎缩性胃炎的研究罕有报道。
附子理中汤是温运脾胃的经典之方，由炮附子、人参、白术、干姜、炙甘草组成。
方中附子、干姜辛热补火生土、温中散寒为君药；
人参甘温，大补元气，助运化而正升降为臣药;白术苦温，健脾燥湿；
炙甘草干温，补中缓集，并为佐使之用。
加辛苦温之木香，行气温中止痛;酸苦微寒之白芍，补血敛阴柔肝，缓急止痛;甘温微苦之三七散瘀消肿。
由于萎缩性胃炎的发病与免疫、幽门螺杆菌感染、胆汁反流和饮食习惯等因素密切相关。并且在其发生演变过程中，又因外感、内伤、饮食不节、情志不畅、劳倦过度等导致机体内气机阻滞、血运不畅、寒邪客胃或湿热内蕴。
这样日久缠绵不愈就损伤了机体阳气，胃脘便出现畏冷、疼痛隐隐、喜温喜按、泛吐清水等症，更有甚者，手足不温、舌淡紫苔白、脉虚弱或迟缓。阳损及阴，病程进一步进展，后期可见口燥咽干、舌红少苔等胃阴亏虚甚至血虚症状。
为了验证加味附子理中丸在治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的西药和中西医联合治疗的临床疗效，浙江中医药大学附属金华市中医医院脾胃病科门诊收集2012年10月~2014年9月就诊的辨证为脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者100名，他们都具有上腹痛、上腹胀、嗳气、纳差、反酸等萎症状，所有患者经胃镜检查及病理证实为萎缩性肺炎。其中男性43名，女性患者57名；年龄分布在28~65岁；病程最短的2年最长的达16年。研究者把这100名慢性萎缩性胃炎患者随机分为对照组和治疗组各50名。
治疗方法：
对照组：口服替普瑞酮治疗。
治疗组：在对照组基础上，加服加味附子理中汤，组方（详细组方@北中医北辰中医博士”私信输入“0116加味附子理中汤”有惊喜）由盐附子（先 煎 ）、干姜 、红参 、麸炒、白术、 炙甘草、 煨木香、 酒制白芍、 三七粉（冲服）、黄连组成，水煎服，每日一剂，早晚服用。
两组均治疗4个月，治疗期间均停用其他治疗萎缩性胃炎药物。
治疗结果：
临床症状疗效：（指的是对于改善上腹痛、上腹胀、嗳气、纳差、反酸、恶心这六项萎缩性胃炎临床症状的效果）
治疗组：完成试验46名，显效26名，有效14名，无效6名，总有效率达86.96%。
对照组：完成试验44名，显效11名，有效21名，无效12名，总有效率为72.73%。
从临床疗效看治疗组显著好于对照组，说明中西医联合治疗要优于纯西药治疗。
胃粘膜肠上皮化生疗效：（指的是改善胃粘膜肠上皮化生的治疗效果）
治疗组：46名完成试验的有43名伴有肠化，治疗前这些肠化患者，轻度11名，中度22名，中度10名；治疗后，肠化治愈两名，轻度增加到27名，中度减少到10名，重度减少到4名。
对照组：44名完成试验的有40名伴有肠化。治疗前轻度有9名，中度20名，重度11名；治疗后，轻度增加到19名，中度减少到14名，重度减少到7名。
从治疗肠化的效果看，对照组没有治愈的，但轻度的都有所增加，中重度均有所减少，但治疗组治愈、轻度增加和中重度减少的人数要显著好于对照组。
另外从治疗胃粘膜炎症、黏膜萎缩程度和改善异型增生的疗效上看，采用附子理中汤中西医联合治疗的效果都显著好于纯西药治疗。
附子理中汤方中，方中附子、干姜辛热补火生土、温中散寒为君药；
人参甘温，大补元气，助运化而正升降为臣药；
白术苦温，健脾燥湿；
炙甘草甘温，补中缓急，并为佐使之用。
再加辛苦温之木香，行气温中止痛；
酸苦微寒之白芍，补血敛阴柔肝，缓急止痛；
甘温微苦之三七散瘀消肿；
佐以胃病要药黄连清热解毒以制上述诸药之热性。
临床实践中发现慢性萎缩性胃炎早、中期患者，胃黏膜萎缩不甚严重者，中医辨证为脾胃虚寒证较常见。
总之，温阳益气中药可提高免疫功能，抑制或杀死癌细胞，诱导其凋亡，有助于胃癌前病变的防治，这可能为附子理中汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎获效的重要原因之一。
本文参考文献（图片来源于网络/侵删）：2017年第6期《山东中医药》杂志刘先勇文章《加味附子理中汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎临床研究》。
北辰中医博士，一个能和“小到不会说话老到不能说话”者都能聊得来聊得开的中医医生，人是70后、心是80后、医学水准60后争取50后的斜杠青年，中医人文医学科普达人，分享20年从医经验和经典验案，为患者，也为自己..#大家健康超能团#
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