今天，我们聊聊甲减的事儿。
实话说，甲减比甲亢治疗要麻烦。但是，有的人本来是甲亢，治成了甲减，也是一件悲事......
没有人会想到，小小的甲状腺疾病，竟然会成为困扰现代人的一大顽疾，以甲状腺结节、甲减、甲亢为首。
以它们为首，仅仅是因为这类患者的基数大，后面还紧跟着甲状腺肿瘤、甲状腺癌。
甲状腺到底是什么呢？甲状腺位于脖子正中，正常呈H型，两边分别是甲状腺左叶和甲状腺右叶，像一只蝴蝶，守护着气管。人的什么地方最脆弱？答案是脖子，许多功夫的必杀技都是攻击脖子，这也可以延伸到医学中，甲状腺之所以如此多病，也有这方面的原因。
中医现在对甲减的论治意见很不统一，每个大夫都有自己的见解，都有惯用的方剂，呈现百家争鸣的现象。
西医倒是空前统一，为什么这么说呢？
治疗甲减，西医常用优甲乐。曾经观察过，西医治疗甲减一般都是这样的步骤：治病——用仪器做检查——拿着化验单找医生——医生问几句——吃优甲乐，当然也不绝对，但是能代表了大多数患者的情况。
用优甲乐治疗甲减，其实是刻舟求剑，一味的追求控制指标就像在木船上刻上标记，上岸了再去找剑。
你说这把剑还能找回来吗？
注定找不回来，所以长期服用优甲乐的结果就是骨质疏松或者股骨头坏死。
坐诊时遇到这么一位女患者，年纪不大，6年甲减病史。
面诊时，对我说她生不如死，苟延残喘一般活着，一直靠优甲乐维持，体重增加了20公斤。每隔一段时间就要去医院检查甲状腺指标，她感觉西医过度治疗，但是又不敢闹，生怕人家放弃她，没办法只好四处打听中医。
患者出现性欲减退，并且全身无力、嗜睡、记忆力差、感情淡漠、对周围的事物反应迟钝、怕冷、汗多、腰背酸疼、全身关节肌肉酸疼，面目有双手肿胀，按之随按随起。
我仔细看过患者的情况后，给了她一个方子。方子是出自国医大师邓铁涛先生之手。
再来看组方：柴胡，当归，炒白术，怀山药，党参，黄芪， 升麻，葛根，肉桂，炮附子，熟地，茯苓，泽泻，陈皮。
前后用了两个多月，患者甲减的症状已经好了十有八九，她去医院检查了指标，也改善了很多，我让她不要停药，继续吃。一下子停了身体吃不消，循序渐进，等身体彻底好了，再慢慢停。这个方子为什么能治疗这位患者的甲减呢？
从这名患者的情况来看，她面色无华，身困乏力，没劲，多说一句话都嫌累，再结合她的舌象和脉象，我确定她是正气不足之象无疑。
于是我从五个方面来为她补充正气，缓解甲减的各种症状：
第一步——调肝，肝不喜欢抑郁，喜欢自由自在，肝气舒畅，肝的疏泄能力就会增强，我用柴胡、当归，疏肝的同时，也补充了肝血。
早在《滇南本草》中记载:“除肝家邪热、痨热，行肝经逆结之气，止左胁肝气疼痛。”柴胡和当归，一升一降，疏肝解郁。
第二步——调理脾胃，甲减患者一般没有食欲，吃不下饭，不吃饭身体就会虚，越虚越不想吃饭，这是一个死结，所以，健脾和胃是当务之急。
张锡纯老先生曾提出：山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，能滋润血脉，固涩气化，宁嗽定喘，强志育神，性平可以常服多服。所以，我用了炒白术、怀山药这两员大将。
第三步——调气，患者嗜睡、寡言、少动，这是缺少元气，如果一个人元气满满，就好像血气方刚的小伙子，怎么会一天到晚想睡觉呢？方子中我用党参、黄芪补气，葛根、升麻升气。
在这，我特别说一下黄芪。黄芪、人参是众所周知的补气佳品，方中为什么没用人参？
人参补气的作用比黄芪更强，但人参补的是元气，作用迅猛；黄芪补的是脾肺之气，相对温和，功效却不逊色，而且还能固表。
再来说第四步——扶阳，患者舌苔白，脸色也白，怕冷，手脚冰凉，这是阳气严重不足的象征，我用了附子、肉桂等大热之药来温阳。最后一步——驱邪，试想一下，甲减患者的身体虚成这个样子，那些卑鄙的邪气会不会来凑热闹分一杯羹？
答案是肯定的，因为主要是湿邪和痰邪，所以我用了茯苓祛湿，泽泻利水，陈皮化痰。
茯苓有何用？
中医来讲“十人九脾虚”，茯苓当中的药用价值和营养价值可以达到健脾温脾的临床作用，有效益脾和胃。
再看泽泻，李时珍在《本草纲目》里所说的那样：“去水曰泻，如泽水之泻也”。意思是说，泽泻有利水的效用，就像给大湖开个缺口放水一样。
陈皮这个祛湿的老功臣就不用说了吧。医书中记载的“百年陈皮，千年人参”。“一两陈皮一两金，百年陈皮赛黄金”都是对陈皮的认可
这个组方就这样妥了。
俗话说：“人无远虑，必有近忧。”治病也是一样，不能只盯着指标，指标是死的，人却是活的，有时候目光放长远一点，临床效果便会发生战略性的大改变。
好了，关于甲状腺的甲减，今天就聊这些吧
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