在门诊经常有患者来了就说医生我这“灰指甲”怎么治疗，且慢！！！
这里存在一个很大的误区不是所有指甲不好了的问题，比如变成灰白色，都是“灰指甲”，都不是灰指甲就按照灰指甲治疗，就是误诊误治啊。很大的可能就是按照灰指甲治疗了很久但是没有效果。
灰指甲是大家对指甲改变的一个称呼。
但是医学上不这么叫，尽管大多数情况下是灰指甲，但是有很多其他的疾病也可以产生类似的改变。治疗的原则也是不一样，如果是真菌感染引起的甲癣，我们可以抗真菌治疗。
其他的像湿疹扁平苔藓，还有一些甲营养不良，这些也可以引起类似甲癣的表现，这种改变和真菌感染是没有关系的。
先要确定是不是灰指甲，去正规医院做一个真菌检查，越是厉害的专家越不敢轻易下诊断。反倒是很多人看一眼就觉得是让人心里着急。
去年，中国上海瑞金医院团队在国际顶尖医学杂志《柳叶刀》上，发表了一篇文章：55岁的淋巴瘤患者老刘，手指甲、脚趾甲开始变黄，不断增厚的甲面，使手指和脚趾看起来变了形。这难道是我们平日常见的“灰指甲”吗？
显微镜下并没有看到任何真菌的菌丝或孢子，而发现了几个疥虫的幼虫！所以医学上的事情就没有简单的事情，只是有很多你不知道的情况，就轻易处理了对自己未免有点不负责。
什么是灰指甲？
灰指甲，学名叫甲真菌病或甲癣，是一种由真菌侵犯甲板或甲下引起的慢性疾病。
指甲、趾甲均可发病，且具有明确的传染性。
所以家人有灰指甲的尽快到医院进行正规的治疗。
通常情况下，灰指甲多由自身的手癣、足癣(俗称脚气)传染而来。
当然，也可以由真菌直接感染甲板所致。
甲癣常常是由真菌，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮菌等各种真菌引起的。
对于灰指甲的认识普遍存在三大误区：
灰指甲是治不好的？甲板角质层厚且生长缓慢，药物难以渗透进入甲板，治疗比较困难，关键是坚持用药至足疗程再停药，根据甲损害的部位不同而疗程也不同，其中指甲疗程为6个月，趾甲为9-12个月或者直至痊愈。
很多人觉得治不好是因为没有治疗到足够的时间，或者只是简单的用一些外用药物，其实渗透性都是不够的，达不到治疗的目的。
口服用药治疗甲真菌病原理 是在好的指甲和病甲之间形成一道防线，让真菌不再继续往里面侵犯，同时等待新的指甲长出来把坏的指甲一步步往外推，新的指甲完全长好就可以了。需要耐心等待。
治疗时需正确的选择抗真菌药物，并制定出合理的个性化治疗方案，用药的注意事项也是需要知道的，比如用牛奶送服药物或者吃饭中吃药，可以帮助药物的吸收。
对于老年患者应适当延长疗程。治疗过程中应尽量避免甲受压、外伤、嵌甲等情况发生，对伴有细菌感染的甲沟炎、甲床炎等应及时治疗。
若家庭中有其他成员也患有甲真菌病的情况下，需要同时接受治疗。尤其是家里有宝宝的一定要注意治疗，小朋友体抗力比较弱的状态，可能会感染到真菌。
治疗灰指甲的药有毒？
治疗灰指甲的药是抗真菌药。目前临床应用的特比萘芬和伊曲康唑已经比较安全，但由于口服药物时间长，所以需要定期检测肝功能。特比萘芬建议口服三个月后查肝功能，伊曲康唑建议每个月都要查一次肝功能。
医生开药前应仔细询问患者的肝炎史、服药史、家族史、酗酒史及近期肝功能检查情况等。
另外治疗患者中，老年人的药物不良反应要比年轻人多见。随着年龄的增大，药物不良反应的发生率也随之增加。患者患有多种慢性疾病，长期同时服用多种药物的时候，药物间相互反应的几率大。老年人治疗甲真菌病要慎重。
这是排毒，不用治疗？灰指甲，危害却不少，成为传染源，引起其他部位和他人的感染，容易发生甲沟炎，甚至继发丹毒等皮肤软组织感染，严重时还会影响行走。
从美观的角度灰指甲不敢穿漂亮的凉鞋，更严重者有时会影响就业，比如饮食行业、美容行业、或者保姆行业。
灰指甲时间越长，甲病变就越重，治疗难度也就越大。
指甲不好了第一时间去正规医院进行检查确诊之后在医生的指导下规范用药。
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