任何事物都讲究一个规律，那就是充盈者必滑，枯皲者必涩。其实中医脉诊也讲究这个规律。如果脉体充盈，脉流薄疾，圆滑通润，那就是滑脉；如果脉体枯瘪，脉流艰涩，散止依稀，那就是涩脉。当人们在感叹滑脉的辨脉不太容易的时候，涩脉只能弱弱地说一句：“涩脉的辨认难度比滑脉大多了。”的确，涩脉看起来好像很简单，但是要真正掌握涩脉的真谛，却又并不是那么容易。涩脉有三五不调、至至似止的特征，但同时又有细、迟、短、滞四字真言，这就给它的体状辨认增加了难度。
由于涩脉的不好辨认，古人对此也是煞费苦心，用很多日常事物来形容涩脉的特征，比如王叔和用“轻刀刮竹”来形容涩脉，这主要是体现涩脉的往来艰涩的特点。通真子用“如雨沾沙，如病蚕食叶”来形容涩脉，可谓是恰如其分，对此，李时珍进一步补充道：“如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。”对于涩脉的体象，明代医学家李中梓这样说道，“涩脉往来迟难，有类乎止而实非止，浮多沉少，有类乎散而实非散”。由此可见，涩脉的体象并不容易掌握，但是只要记住“细迟短滞”四字，基本就对涩脉的辨认起到很大的作用。
那么，辨识度这么难的涩脉，究竟在临床中主一些什么疾病呢？一般来讲，涩脉的出现，大多是因为瘀血、燥痰、血虚、津伤、寒湿入营等等。当然，涩脉还有几种特殊情况也是需要了解的，第一个特殊情况是育龄期女性见到涩脉，一般有两种情况，怀孕了，人体气血用以养胎，也会出现涩脉，只要是短时间的涩而有力，属于正常现象，如果长时间出现涩脉且无力，那就需要补气养血以养胎了；另一种情况就是女性出现血虚闭经或者更年期绝经。还有一个特殊情况就是秋季肺脉的常脉，秋季的肺脉会有浮涩而短的特征，这不是病脉，是常脉。除开这两种特殊情况的涩脉，其他都是病脉。
1.瘀血头痛
无论是何种原因导致的瘀血头痛，治疗原则都应该以辛润活血为法。那么，瘀血头痛会有什么特征呢？一般来说，临床上常以头痛经久不愈，痛有定处，活动则症状减轻，尤以夜间疼痛加重，偶有青筋暴露，舌质紫暗，脉涩等为特征。而治疗这种头痛症的代表方剂有通窍活血汤。药用赤芍3克、川芎3克、桃仁9克(研泥)、红枣7个(去核)、红花9克、老葱3根(切碎)、 鲜姜9克(切碎) 、麝香0.15克(绢包)。
2.燥痰
如果平素阴虚体质，感受燥气之后，痰因火动，就会触发燥痰。在临床上常以气逆喘咳、夜卧不宁、面赤口干、小便短赤、脉涩等为特征。这种情况应该以润燥化痰为治疗原则，代表方剂有燥痰汤（枯黄芩、旋覆花、海石、天冬、橘红、风化芒消、枳壳、桔梗、贝母、瓜蒌霜各等分）和沙参麦冬汤（沙参三钱、玉竹二钱、生甘草一钱、冬桑叶一钱五分、麦冬三钱、生扁豆一钱五分、花粉一钱五分）。
3.寒湿入营
寒邪与湿邪相互搏结，侵袭人体，流于经络，会导致气血不畅而成为血痹之证。这种情况一般有哪些典型症状呢？临床上多以关节麻木、酸楚重着、关节变形，双手失去握捏的能力，双脚失去走路的能力，舌苔白腻，脉涩为常规症状。这种情况一般应该以活血祛瘀、散寒除湿为治疗原则，代表方剂有黄芪桂枝五物汤（黄芪9g，桂枝9g，芍药9g，生姜18g，大枣12枚）和桃红饮（桃仁9克，红花9克，当归尾9克，川芎9克，威灵仙9克）。
4.血虚经闭
如果女性长期失血或者贫血，或者生育比较频繁，堕胎、小产的次数比较多，这样会导致血海空虚、经闭不行。在临床上常以月经数月不行，面色萎黄，头目眩晕，心悸气短，不思饮食，形体消瘦，皮肤无光泽，舌红苔薄，脉涩为典型症状。这种情况当以补血益气为治疗原则，常以十全大补汤为代表方剂，药用：当归10克、川芎5克、白芍10克、熟地黄10克、人参10克、白术10克、茯苓10克、炙甘草5克、黄芪10克、肉桂3克。
5.营血虚少
涩脉最主要的病机就是血少，而营血虚少正是涩脉常见主证之一，一般引起营血虚少的大多是由于饮食不节或者思虑过度，导致脾失健运，水谷精微不能化血，还有就是各种失血症，导致血少。临床上常以面色㿠白、头晕耳鸣、心悸怔忡、失眠，女子月经量少色淡或者经闭不行，舌淡，脉涩。这种情况一般应该以补血益气的方法进行治疗，代表方剂有八珍汤（人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、炙甘草各等分）和归脾汤（白术、当归、白茯苓、炒黄芪、龙眼肉、远志、炒酸枣仁各一钱，木香五分，炙甘草三分，人参一钱）。
当然，涩脉的主病远远不止以上五类，尤其是在出现兼脉的情况下，涩脉所主病症更是千变万化，这就需要根据兼脉来加以判断。除了兼脉之外，也还需要根据两手寸关尺各自不同部位所出现的脉象予以分析，毕竟双手寸关尺各自所主的脏腑经络不一样。但万变不离其宗，只要出现涩脉，主体病机十有八九就是血少，主要抓住了主要病机，临床治病也就不难了。
⊙版权声明：文章选自金兰中医学社，如侵权请联系我们删除。
⊙投稿信箱：ynzywx@qq.com(欢迎您原创投稿)
⊙责任编辑：暖冬
,
