如果不是发生在医院内,如果不是儿科病房里的儿科医生有着专业的判断,24岁的年轻妈妈刘华(化名,身材娇小)很可能因为宫外孕破裂而遭遇生命危险。紧急手术时,她的出血量已经超过2000毫升,接近自有一半的血量。

“随着医学的进步,这一疾病的死亡率已经得到了极有效的控制、降低。但如果孕妇本身认识不足,病情加重后方才就诊,还是非常凶险的”,天河区人民医院妇产科副主任医师黄起表示,以刘女士为例,其就诊时的出血量就已经非常巨大,再耽搁下去,就会病情危重。

陪护住院的年轻妈妈腹部剧痛

儿科医生第一时间做出正确判断

因为年仅3岁的孩子罹患支气管肺炎住院,刘女士突发剧烈疼痛时,恰好是在天河区人民医院儿科病房内。9月16日深夜时,因为下腹部剧痛,她一度浑身冷汗地趴在女儿的病床床沿。如果不是当时值班护士细心,观察到了这一突发状况,并立即向值班医生曹晓敏进行了汇报。病人自己可能还没意识到事态的严重性。

作为儿科值班医生,曹晓敏一赶到病房,就观察到了她的情况较为严重,“呼之无应答,脸色极其苍白,追问患者又曾在家进行过验孕棒验孕检测确定怀孕,现腹痛剧烈,考虑腹腔内出血的情况。我的基本判断就是宫外孕内出血。”

这是一种可严重危及患者生命的疾病,曹晓敏医生和值班护士立即和妇产科沟通,请妇产科做好紧急接收病人的准备,处理病人同时一边立即告知患者、患儿的家属赶来医院配合做好刘女士和其住院女儿的陪护工作。

还未等到家属赶来,两人已将患者用轮椅送到了妇产科病房,妇产科医生立即接手后续的诊断治疗。

紧急手术治疗成功救下年轻妈妈

妇产科医护在接诊到大汗淋漓的刘女士时,其已经进入到出血性休克早期阶段。为了明确诊断,值班医护立即为其进行了后穹隆穿刺,抽出了不凝血液。同时床边急诊B超检查,则在刘女士的腹腔内发现一个10X8厘米大小的不均匀包块及多量积液。

“两项检查完全印证了此前儿科医生的判断,刘女士罹患的是宫外孕大出血,出血量还非常多,必须马上手术。”黄起告诉南都记者,在患者家属赶到医院,还未完善住院手续的情况下,开通绿色通道,妇产科医护们就紧急联系了手术室、麻醉医生就位,手术相关的准备工作已经开始积极进行。

手术中的探查发现,果然是一例出血凶猛的宫外孕,其孕囊附着在左侧输卵管峡部,挤破输卵管引发大出血。“整个手术过程在短短几分钟时间内就止血成功。”

宫内孕被误诊为宫外孕怎么赔付(陪护病童的年轻妈妈宫外孕破裂险象环生)(1)

考虑到相对于身材瘦弱的刘女士出血量巨大,医院还紧急调来了4个单位的红细胞和200毫升血浆。17日凌晨,全部手术过程顺利完成后,刘女士方才转危为安。

自行验孕后这样做

可有效规避宫外孕

宫外孕是妇产科常见的急腹症,发生概率在2%-3%左右,常见的病因:输卵管炎、输卵管妊娠史或手术史,输卵管发育不良、辅助生殖技术、避孕失败(节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败)发生机会大。输卵管妊娠破裂,多见于6周左右输卵管峡部妊娠。虽然现代产科技术不断进步,在我国已经能极好的降低孕产妇相关死亡,但宫外孕仍然是目前妇产科最为常见的急腹症,也是导致早期孕妇死亡的主要原因之一,在医疗条件和健康意识相对落后的偏远地区,宫外孕死亡率会更高。以年轻的刘女士为例,其停经已经50多天,在家验孕棒自测确认怀孕了,却没能及时到医院进行专业的影像排查、诊断,结果就引发了异常凶险的宫外孕大出血。”

妇产科医生黄起表示:对于月经正常的女性而言,停经超过40天以后,就要考虑进行B超检查,一旦确诊宫外孕,及时就医寻求专业的处置。早诊断,早治疗,防止类似事件发生。

采写:南都记者 王道斌

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