（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】女，35岁
【疾病类型】多发软组织损伤
【治疗医院】日照市中医医院
【治疗方案】药物治疗、物理治疗和骨伤科护理
【治疗周期】住院治疗46天
【治疗效果】治愈
一、初识患者患者初次来我院治疗，我对她印象深刻。患者今年35岁，是一名个体经营户，患者已经结婚，有一个女儿，患者平常喜欢瑜伽，身体健康。患者在入院1小时前由于车祸伤及双腿（右大腿内侧，左小腿内侧），腰部、左肘当即疼痛，活动受限，无恶心，呕吐，无一过性意识不清，急来我院就诊，来院前未经过特殊处理。门诊以“多发软组织损伤”收入院，进一步查明病情。
患者神清，精神可，无恶寒发热，无异常出汗，饮食、睡眠及二便正常，患者自述踝部外伤病史，曾于两年前因脚踝扭伤骨折入院，一年前取出内固定，已康复。
入院后，除了对患者进行骨伤科专科检查外，还完善了血常规、血糖、肝功、肾功、感染性疾病、腰椎MRI、右大腿MR等相关检查。骨伤科专科检查提示左肘关节后侧皮肤擦伤，流血，红肿，活动无受限，上肢感觉血运正常。腰椎生理曲度正常，脊柱两侧肌肉紧张，压痛明显，不伴有双下肢反射痛，腰背伸试验、直腿抬高试验（-），双下肢感觉运动正常，生理反射正常存在。右大腿内侧见皮肤擦伤，皮下片状淤紫，红肿明显，皮温高，左小腿内侧皮肤擦伤，红肿，皮下点状淤紫，皮温正常。
血常规提示红细胞数正常，血红蛋白含量正常，白细胞数正常，血糖正常，肝功检查未见异常，无感染性疾病，腰椎MRI提示腰背部皮下组织筋膜区水肿，右大腿MR提示右大腿皮下组织挫伤、积液。
基于上述检查结果，考虑患者多处软组织损伤，并结合专科查体和影像学检查，可以临床诊断为多发软组织损伤。
于是给予患者骨伤科护理，及时清理受伤部位，对受伤部位加压消肿，使淤血消散。同时进行输液治疗，加上苦碟子，以活血化瘀。同时进行氢溴酸高乌甲素注射液，以镇痛，。对患者受伤的大腿和腰背部进行激光针照射，达到祛淤镇痛的效果。同时也进行红外照射疗法，促进局部组织血液循环。隔三天对患者的疼痛进行评估，根据患者的疼痛状况适当调节治疗方案。
三、患者在治疗中的注意事项1、治疗期间注意休息，保证充足睡眠，营养均衡，心情保持舒畅，不要急躁；
2、遵医嘱服用活血化瘀药物；
3、定时监测患者生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高等症状。
四、患者的治疗效果入院后给予患者康复治疗、药物治疗以及骨科常规护理治疗，治疗期间患者生命体征平稳，病情平稳，恢复良好，大腿部疼痛及肿胀消失。患者全身康复后，患者心理状况也较入院前明显好转，更加配合治疗，患者也从健康宣教中获得了日常医学知识，对出院后的疾病恢复更加有信心。
患者出院时精神良好，无不适症状，体温正常，睡眠佳。
五、患者在日常生活中的注意事项1、 患者应注意饮食清淡，少吃油腻的食物，尽量避免吃辛辣食物，多吃水果蔬菜。平时也要加强身体锻炼，养成良好的作息习惯。
2、患者回家后要注意身体修养避免剧烈运动和体力劳动，减少不必要的体力消耗。平常可以在家的监护下进行家庭康复锻炼。
3、按时用药，出院一周后复查，若再次出现不适，及时回医院就诊。
六、医生感悟因颈、腰及四肢等关节处扭伤，或身体局部碰撞所致的挫伤等，局部出现青紫、疼痛、肿胀，或关节活动受限，甚或局部破损出血，这属于软组织损伤。软组织损伤是日常生活中一种常见的疾病，根据患者受伤时的状况及程度其恢复所需时间也不相同。
该患者是由于车祸所致的全身多处软组织损伤，通过住院期间进行各项检查，诊断其受伤程度较为严重，需长时间住院，并且回家之后也需要静养，注意日常作息和饮食。同时在家也要适当进行家庭康复训练，防止因为长期卧床所致的肌肉萎缩。
在日常生活中，我们遇到由于外伤而导致皮肤破损、疼痛和肿胀，应该对患处及时处理，对皮肤破损处用碘伏消毒，防止感染，对肿胀处进行冰敷，冰敷可以在短时间内起到止痛作用、并使血管收缩、减缓受伤部位血液流通而达到消肿作用。最佳时间是15分钟。还应当包扎加压处理，疼痛很明显可以服用消炎药物，一定要避免感染。
如果受伤处运动受限或者休息之后仍然不能活动，需及时前往医院检查，通过影像学检查进一步查明原因，进一步早期治疗，早日恢复。一般临床上收治的由于外伤致软组织损伤病人多见，一般都是急诊，病人出院时恢复状况也比较理想，因此，患者在遇到此类疾病时，不用过于紧张或者担忧。
姓名：邵明远
单位：日照市中医医院
科室：骨科二区
职称：主治医师
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