大家好,我是妇产科医生吴丹华,很开心加入到“医知袋鼠”(i1zdaishu)的科普医生团队,与大家分享科普知识。

怀孕、分娩是女人一生中最重要的时刻之一,但出于种种原因,有接近一半的准妈妈要面临剖腹产,然后在腹部留下一道永久的纪念——疤痕。

谁不想这道丑丑的痕迹消失无踪?实际上,在疤痕进入增生期后,想让它淡化、消失就很困难了。今天我就来和各位未来的辣妈说一说,为什么会有疤痕产后如何护理能让疤痕更平、更淡、更不明显

什么疤痕和剖腹产疤痕一样(揭秘疤痕形成原理)(1)

大家都知道伤口愈合后会留疤,但却不太了解疤痕形成的原理。皮肤就像长城,我们人体对外的一道重要防御屏障。它在受到外伤、手术等损伤后,就会立刻启动“修复机制”来修补、重建受损的城墙。

如果伤口很浅,没有伤及真皮层就不会留疤;如果对皮肤的损伤已经达到真皮层,那么皮肤就有可能会因过度修复和异常增生而留下瘢痕。这种增生要一直持续到6个月左右才逐步停止,此后疤痕会逐渐变平、变软,颜色也慢慢地变淡,最后越来越不明显。

由于剖腹产要切开腹壁全层,愈合后必然会留下疤痕,而这道疤是“一条线”还是“大肉虫”,主要取决于2点:皮肤张力、缝合方式

1、皮肤张力

拆线并不代表伤口已经长好了,此时伤口还很脆弱,如果不加以保护,任由周围的皮肤对它施以牵拉的力量,过大的张力会给皮肤一个错误的信号,刺激瘢痕增生,疤痕就越来越宽。

此外,剖腹产手术的切口方向也对皮肤张力有很大影响:

什么疤痕和剖腹产疤痕一样(揭秘疤痕形成原理)(2)

横切口:

横切口的皮肤张力比较小,疤痕就相对窄,恢复得好就像淡淡一条线。而且小腹处皮肤的自然纹路是水平的,横切口的疤痕可以隐藏在纹路中,几乎看不见。所以目前剖腹产多选择横切口。

纵切口:

纵切口的伤口的张力大,容易形成突出且特别醒目的疤痕,而且会增加二胎时子宫破裂的风险,所以目前用得越来越少。往往在难产、胎儿宫内窘迫等紧急情况时,医生才会选择这种快速的方式剖腹。为了母子的生命安全,伤口和未来疤痕的美丑问题也只能搁置了。

2、缝合方式

剖腹产伤口的缝合方式,从早期必须拆线的尼龙不可吸收缝线,到目前最常使用的可以藏在伤口内、使伤口更美观的可吸收线,以及国外常用的美容钉、美容夹等,各有优缺点:

第一种是外层用尼龙线或可吸收线缝合, 表面能看到打结的线头,需要拆线。这种方式缝线处的张力比较大,疼痛比较明显,而且拆线后容易留下“蜈蚣”样的疤痕。

什么疤痕和剖腹产疤痕一样(揭秘疤痕形成原理)(3)

第二种是用可吸收线做美容缝合,皮肤表面看不到线头,无需拆线,恢复后没有线结和针眼的疤痕,只有窄窄的一条线。是目前临床比较常用的方式。

什么疤痕和剖腹产疤痕一样(揭秘疤痕形成原理)(4)

第三种是用stapler订书针般的把伤口钉合, 与第一种一样,术后5-7天需要拆钉。

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至于选择哪种缝合方式,可以在产前与医生沟通,选择最适合自己的。

不过要提醒大家的是,并非选择美容缝合就100%不会留下疤痕,疤痕的形成也与体质、伤口恢复情况有很大关系。

产后恢复让疤痕更细、更淡的诀窍

1、避免感染:保持伤口卫生,及时消毒伤口、更换敷料。

2、减轻腹壁张力:术后切勿急着做一些剧烈活动,避免身体过度地伸展或侧屈,睡觉时也要尽量采取侧卧微屈的体位,必要时可以适当使用腹带或伤口减张胶带,来降低腹壁张力、减轻对伤口的拉扯。

3、每天按摩:7天左右伤口就会长拢,形成一条白色或灰白色、比较平整光滑的疤痕。从这时开始,每天用干净、干燥的手指头轻轻按摩伤口3~5分钟,有助减少疤痕产生。

什么疤痕和剖腹产疤痕一样(揭秘疤痕形成原理)(6)

4、适当使用祛疤产品:拆线或伤口结痂脱落后,开始使用硅酮类祛疤产品,包括喷雾、凝胶或贴膜等,直至术后6个月。

5、别抓挠:当疤痕开始增生,局部会发红、发紫、变硬、突出,并有又痛又痒的感觉,但这时候千万别用手抓挠,以免刺激使结缔组织发生炎性反应,反而加剧刺痒感和疤痕增生。如果实在痛痒难忍,可以在医生的指导下涂抹肤轻松、地塞米松等外用药。

什么疤痕和剖腹产疤痕一样(揭秘疤痕形成原理)(7)

6、别见光:由于新生皮肤受到紫外线刺激后,也容易留下黑色素沉着,让疤痕颜色变深、变难看,所以要注意避免阳光的照射。

已有的疤痕能淡化、祛除吗?

有些因为瘢痕体质等原因,曾经剖腹产的刀口处疤痕增生、非常难看,希望淡化或祛除它,这也是可以的。但需要注意两点——时机和方式。

通常手术后6个月内,瘢痕处于活跃的增生期,这个阶段应该先通过激光、弹力压迫、外用或局部注射药物等保守方式来控制瘢痕的增长。待瘢痕形成6个月至1年后,处于稳定期,则可以采用整形美容的手术方式来祛除。

什么疤痕和剖腹产疤痕一样(揭秘疤痕形成原理)(8)

作者吴丹华,广西妇幼保健院妇产科主任医师,医知袋鼠科普医生成员,擅长孕期营养、妊娠期糖尿病管理、孕期体重管理、高危妊娠的管理等。

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