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“功能神经科的全体医护人员是一个优秀的团队，在吴主任的带领下，通过先进的手术技术，挽救了无数被疾病折磨的患者和千千万万不幸的家庭!”
——摘自精神分裂症家属的术后感谢信
7月16日，我科医生收到精神分裂症患者小蒋的术后感谢信，小蒋今年25岁，却已经是病史13年的“老患者”了。2009年小蒋因家庭变故出现失眠、情绪低落，觉得活着没意思，常怀疑别人针对他、想要害他，胡言乱语，容易激惹、与家人敌对，当时诊断为“精神分裂症”，药物治疗后未见明显缓解，脾气越发暴躁，与单独抚养他的爷爷奶奶关系紧张，打骂家人、摔东西，行为异常，反复洗手，有时一次洗好几个小时，最长洗过一整天的手，反复换衣服，别人碰过的衣服就要换，还让别人给他道歉赔钱，兴奋话多、挥霍，喜欢买一些古董和一些，原本就不富裕的家庭也因此变得更加雪上加霜。
为了治好孙子的病，小蒋的爷爷奶奶带着他奔赴各大医院，13年间先后住院治疗20余次，但症状控制始终欠佳。2022年7月，患者随爷爷奶奶到我科就诊，就诊期间患者有大喊大叫、胡言乱语、幻觉等明显症状表现，门诊以“难治性精神分裂症”收入院。像小蒋这样由于药物疗效不佳，导致病情反复发作和不断恶化，影响自身和家庭正常生活的重症精神分裂症患者，可以考虑选择外科手段进行治疗。
一般认为，精神症状是由脑内情感环路的神经核团控制的，与神经核团内的神经递质分泌异常有密切关系。手术是一种微创精准的治疗技术，通过精准定位大脑内导致精神错乱症状的神经核团，(定位误差仅0.1毫米)，然后进行靶向射频电流调控。治疗原理是阻止了脑内情感环路中的神经核团异常兴奋和传导;也抑制了某些神经递质的产生与释放，重新调整了脑内神经递质水平。
术后，患者的幻听、敏感多疑、脾气暴躁、被害妄想等症状得到较好控制，反复洗手、换衣服等强迫行为未再出现，查房后发现患者开始听爷爷奶奶的话了，亲情感回归、自知力恢复，对日期、地点有清晰的认知，承认自己患病、自愿配合接受治疗。为此家属特在出院前手写一封感谢信交予我科医生，以表达对手术疗效的满意与对我科医护的感谢。
虽然外科手术治疗难治性精神疾病的疗效显著，但还是会有家属顾虑手术安全性的问题。目前上海市东方医院功能神经科运用第五代脑立体微创神经调控术，由于率先引进了3D手术计算机导航系统以及弥散张量成像(即DTI)技术，因此在神经调控靶点上选择会更加精确，其误差仅在±0.1mm。首先通过DTI技术，能够精确显示精神病患者发病时大脑的细微反应及神经纤维传导束，再通过3D手术计算机导航系统，将CT、MRI、DTI等多种医学影像融合并进行3D建模、手术路径规划，并引导医务人员进行手术。由于DTI技术能够精准显示神经纤维传导束，医务人员术中可以有效避免神经传导束位置，因此患者术后不会出现任何社会功能缺失的现象。
致广大读者：你们好，我是吴景文医生，在此非常感谢大家阅读我的文章。若您有疾病向我咨询，可以通过平台“私信”方式联系我。也可以在文章下留言，我会尽快解答您的疑惑。
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