如果一直怀不上宝宝，可能就是因为……太胖了。医学界新的研究显示，肥胖成为导致不孕不育的又一重大因素，肥胖人群的不孕风险比正常人高五至十倍。初步统计显示，约有一成的不孕症患者缘于肥胖。
2017年9月，多年不孕的小美（化名）走进了广东省第二人民医院内分泌科。小美身高158cm，体重达72kg，是一位多囊卵巢综合征的患者，结婚10年一直没有怀上自己的孩子，减少体重对于她怀孕有积极帮助。
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肥胖为什么会影响女性怀孕？肥胖不仅使女性失去体态美，更严重的是会带来内分泌失调，如代谢障碍、月经紊乱，这就意味着女性排卵容易出现异常。
临床研究已经证明，肥胖症病人的月经异常发生率是非肥胖的2倍以上。单从这一点上看，就提示肥胖能导致不孕。另外，从发育前期（或儿童前期）就开始肥胖者，她们大多子宫发育不良，卵巢机能不全，甚至出现外生殖器发育不全伴闭经，第二性征不出现。这类患者很难有生育能力。
肥胖女性即使怀孕，流产的风险也显著高于正常体重女性。怀孕以后，肥胖者妊娠期糖尿病、高血压、脂肪肝的发生率和死亡率增加， 难产增加。
研究发现，自然受孕后，肥胖女性发生早期流产[比值比（OR） 1.2]和复发性流产[OR 3.5]的风险显著高于正常体重的女性。并且，多项研究表明，孕前肥胖可增加不明原因胎儿死亡的风险，甚至在无内科或产科并发症的女性中也是如此。
母亲孕前肥胖对下一代也存在威胁。一方面，在肥胖女性中，胎儿先天异常的风险较高，如脊柱裂、神经管缺陷、心血管异常。 另一方面，胎儿死亡与新生儿死亡风险以及先天性出生缺陷都明显增加。即便宝宝出生时完全正常，一生中发生肥胖、糖尿病和哮喘的风险也会提高。
肥胖不仅会导致女性不孕，还会影响男性生育能力。肥胖男性脑垂体分泌的促黄体生成素和促卵泡生成素水平较低，导致精子质量随之下降。
研究表明，BMI正常的男人拥有较高水平的正常精子，而超重和肥胖者不仅精液量（精子数量）较少，而且正常精子数量也不多，严重的话就会容易造成男性不孕不育的情况出现。
影响肥胖男性生育能力的主要原因有三点：
一、是肥胖男性会有很多的脂肪组织，脂肪组织要是很厚很多的话，就会影响到正常的性激素代谢功能。在脂肪组织中含有一种名为芳香化酶P450的物质，它可以使雄激素转化为雌激素。肥胖者体内芳香化酶P450较多，产生的雌激素也增多，从而负反馈抑制垂体促性腺激素的分泌，使睾丸分泌睾酮减少， 出现生殖内分泌异常，导致性腺机能减退。
二、是肥胖男性一般会出现温度比正常人高的情况，高温的状态对精子生成会造成很多负面的影响，直接影响到睾丸的生精能力。人的正常体温是37℃左右，而精子生成的最佳温度要比正常温度低2℃。肥胖男子脂肪较多，睾丸附近的脂肪组织过厚会导致阴囊温度上升，引起精子DNA的损伤和氧化应激增加，直接影响睾丸的生精能力及精子数量和质量，精子活动率也会下降。三、是肥胖会引发糖尿病这种疾病，糖尿病会直接损伤到男性的精子，很容易影响到男性的生育能力。最近研究数据表明，男性肥胖通过精子也会对后代的代谢和生殖健康产生影响。
另外，据国外权威杂志报道：男性肥胖与勃起功能障碍（ED）有着密不可分的联系。研究调查了2435例ED患者，发现其中41.5%的人体重正常，42.4%的人超重，12.1%的人肥胖，另有4%的人严重肥胖。由此可见，肥胖已经成为男性ED的‘帮凶’。
很多人不知道自己体重是否超标，或者胖人应该减掉多少体重？其实计算下自己的体重指数就可以，也就是所谓的BMI。BMI指数是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。
计算方法：BMI=体重（kg）/身高（m）²
正常：18.5≤BMI<24
超重：24≤BMI<28
肥胖：BMI≥28
专家表示，女性体重BMI值在20-25之间最容易受孕。
本文指导医生：
徐谷根，省二医内分泌科主任，教授，研究生导师。从事内分泌、代谢病工作20余年，有着丰富的临床经验。
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