数据表明我们的一生大约有三分之一的时间是在睡眠中度过的,睡眠是关系我们身心健康和幸福的重要因素,随着我们生活水平的不断提高、人口老龄化严重、社会竞争逐步增大等现象,常见疾病已悄然发生了明显改变。近年来,睡眠障碍已逐渐成为许多人的身心健康疾病之一。很多人觉得老年人睡眠少,容易出现睡眠障碍,其实不然,如今青少年、中年人群,甚至儿童人群都因各种原因出现睡眠障碍并不在少数。
睡眠障碍最直观的表现就是打鼾,打鼾是睡眠障碍疾病中一个普遍存在且突出的问题,想必大家对打鼾并不陌生,在我们生活中经常能看到睡觉打鼾的症状出现,那么,打鼾是病吗?打鼾有没有危害呢?我们一起来了解一下。
引起打鼾的原因很多,我们不能一概而论地认为打鼾就是一种病,如睡眠时有鼾声,鼾声节律规整,没有呼吸暂停及明显缺氧症状,就是常见的单纯性打鼾,这种现象在人饮酒、疲劳、服用镇静药物是比较常见的,同时也是正常的现象不会我们的身体造成大的危害。除了单纯性打鼾外,打鼾还有恶性打鼾、重度打鼾,出现这些打鼾,那么你就要小心了。
打鼾主要是因为人体的上气道狭窄造成的。上气道由鼻咽腔、口咽部、喉部三部分构成。正常情况下空气流通是没有声音的,如果上气道的三部分中任何一个部位发生狭窄,就会使空气在通过这条通道时受阻或发生摩擦,使通过的气流形成涡流,吹动咽部软组织,使之振动从而发出声音,这就是我们说的“打鼾”,气流通过的通道越狭窄,打鼾的声音就越大,鼾声会时高时低、时响时弱、节奏不一。
打鼾者的气道通常比正常人狭窄,白天清醒时咽部肌肉收缩,使气道保持开放,不发生堵塞,但夜间睡眠时神经兴奋下降,肌肉松弛,眼部组织堵塞,使上气道塌陷。当气流通过狭窄部位时,产生涡流并引起振动,就会出现鼾声。严重时气道可以完全阻塞,使呼吸暂停,造成体内缺氧和二氧化碳滞留。并且,常打鼾的人容易患高血压、心脏病。甲状腺功能减退等病症。
哪些人容易出现鼾症?
随年龄增加打鼾的发生率易增加,50-70岁之间的就诊者最多见。一般认为在普通成人人群中,睡眠呼吸紊乱的发生率为4%左右,随着年龄的增加,睡眠呼吸紊乱的发生率明显上升。可能是由于随着年龄的增加各种器官机能减退,咽部肌张力降低所致。
肥胖出现打鼾的一个独立的危险因素,打鼾者60%以上为患者肥胖。肥胖者咽壁脂肪增多致咽腔体积缩小和上气道内负压增加,颈部脂肪对咽部的直接压迫及肥胖导致肺功能残气量减少发生有关
人群中,男性打鼾的发病率约为女性的2-3倍,国内外报道在睡眠中心就诊的患者中,男女比率高达8-10:1。目前认为与性激素有关。雌激素对女性有潜在的保护作用,因此,绝经前的女性出现打鼾的发病率低,而更年期后女性打鼾的发病率明显上升。
遗传:打鼾的发生具有家族集聚性和种族差异性,肥胖有家族倾向,而非肥胖者可能有颌面结构异常(先天性小颌畸形、下颌畸形等)、上气道狭窄和悬雍垂增大等问题。
打鼾应该如何治疗?
对于打鼾轻症者鼓励一般治疗,如去除病因或诱因、减肥、侧卧睡眠、避免睡前饮酒和使用镇静剂等。鼾症患者避免长时间仰卧,可以皮质激素滴鼻,保证呼吸道通畅,必要时可予氧疗。
药物治疗打鼾往往效果并不理想,除非是由鼻炎、鼻窦炎或扁桃体肥大所致,此时可采用药物治疗减轻炎症或消肿。
目前常用的有效疗法是经鼻持续正压气道通气治疗:睡眠时戴一个与呼吸机相连的面罩,由呼吸机产生的强制气流增加上呼吸道压力,无论在吸气或呼气状态下都能保持恒定压力,使上气道始终保持开放,避免塌陷或阻塞。
由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者,可行鼻中隔成形术,鼻息肉或鼻甲切除,以减轻症状。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。
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