作者：天津市第三中心医院消化（肝病）科 叶青
查房的时候，郭先生撩开衣服，很苦恼地说“大夫，你看怎么我的乳房越来越大呀？我这是要变性了吗？媳妇说我B罩杯都不止……”
可能很多肝硬化的男性患者都会有这样的困扰——乳房越来越大了。对于男性朋友来说，这确实是一件尴尬的事儿。今天咱们就聊一聊关于肝硬化男性患者出现乳房发育这个“难言之隐”。
肝硬化男性患者为什么会乳房发育？
首先，肝硬化会导致肝功能减退，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致血液中雌激素水平升高，这样就容易出现肝掌、蜘蛛痣，以及男性乳房发育等问题；
其次，很多肝硬化合并腹水的患者因为长期应用一种利尿药物也会出现乳房发育，这种药物就是——螺内酯。
螺内酯，又叫安体舒通，是一种醛固酮拮抗剂，主要用来抑制醛固酮的分泌，保钾排钠，是一种利尿药，很多肝硬化腹水或腿肿患者都在应用。我们国家肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南中明确提出，腹水的一线治疗中就包括应用利尿药物（螺内酯和/或呋塞米）。
利尿药为什么还能让乳房发育呢？
因为螺内酯在利尿作用之外还可以与雄激素和孕激素受体结合，对男性可导致乳房发育，女性可以出现乳房胀痛、月经失调等。
当然，并不是所有男性患者都会出现这种不良反应，症状出现与年龄、药物使用剂量密切相关。随着年龄增长，体内雄激素水平会出现生理性下降，雌性激素、雄性激素比例出现失调，所以老年男性更容易出现乳房发育；同时发生率随着螺内酯剂量的增加而增长。
正在应用螺内酯的朋友们，绝大多数在停药后乳房发育是可以恢复的。
关于肝硬化男性患者乳房发育的问题您有所了解了吗？治疗原发病、改善肝功能是重点；密切关注药物不良反应是关键！
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作者：天津市第三中心医院消化（肝病）科 叶青
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