抢救那天是周日，我刚刚走进超市的门，就接到值班医生的电话：
“有个产妇胎盘娩出以后，出现阴道暗红色出血，也就不到100ml，血就不凝了，而且有胸闷、呼吸困难。”
阴道暗红色血、血不凝、呼吸困难，这几个关键词，我立刻想到了“羊水栓塞”，产科最凶险的危重症。
“启动全院危重孕产妇抢救，呼叫麻醉科医生气管插管，立即使用XXX......”我边打电话边跑出超市，迅速开车赶往医院。
不到10分钟，我就冲进了产房手术室，里面已经聚满了人，这个时候，参与抢救的人再多也不嫌多。
麻醉科医生已经到场，进行了气管插管，心电监护提示血压60/40mmHg，心率100次/分，产妇阴道流出大量不凝血。输血、补液、升压、纠正凝血......所有该采取的措施都用了，产妇依然出血不止，最后切除了子宫，生命体征终于趋于平稳，转到ICU进一步治疗。
转到ICU的第二天，全院进行了病历讨论，决定下一步治疗。上午产妇病情还算平稳，我以为可以松口气，结果到了晚上，ICU值班医生电话告诉我，产妇血色素仍在下降，而且腹部膨隆，B超提示腹腔内有大量积液。说明产妇腹腔内仍然在继续出血，开腹探查？还是保守治疗：继续输血、纠正凝血？大家讨论后决定暂时不开腹，产妇凝血功能尚未纠正，再次手术很可能无法止血，造成更大的创伤。
一晚上我都没有睡觉，恨不得守在产妇床边，盯着她的血压、脉搏和化验检查。
输了不少血，产妇的生命体征尚平稳，但血色素依然没有明显上升，说明出血仍在继续，只不过速度慢了。即使凝血功能纠正了，出血不再继续了，这么多血积在腹腔，对心肺功能、肾功能、胃肠道功能的恢复都不利，而且还会造成感染。最后还是决定开腹清理积血。
手术后，已经很晚了，回到家，很累却没有睡意，就怕值班医生再打电话来。
一夜无事，我凌晨6点钟就到了ICU，各项检验结果虽然都在好转，我依然感到压力巨大，不敢放松警惕。
接下来的几天，我每天至少到ICU两次，不再出血了，又担心继发感染，继发各脏器功能衰竭。
我从事产科工作已经二十多年了，这是碰到的第二例羊水栓塞，前一例是分娩时突发抽搐，继而呼吸心跳骤停，虽经积极抢救保住了性命，却成了植物人。羊水栓塞虽然发生率很低，但很凶险，所以科里经常进行急救演练，不过真发生的时候，真的很紧张。
一说起羊水栓塞，我脑海里就会浮现这样一幅画面：
它就是产科的死神，产科医生就在跟它争夺产妇的性命。
什么是羊水栓塞？
羊水栓塞（amniotic fluid embolism，AFE）是产科特有的罕见并发症，特点就是：
病因不明
起病急骤
病情凶险
难以预测
羊水栓塞的表现？1、典型表现：
突发的低氧血症： 憋气、呛咳、呼吸急促、心慌、胸痛、寒颤、头晕、抽搐、昏迷、呼吸心跳骤停等
低血压：与出血量不符的低血压
凝血功能障碍：找不到原因的产后出血，而且为不凝血，或者出血不多就出现凝血功能障碍，还会出现皮肤黏膜出血、血尿、消化道出血、手术切口及静脉穿刺点出血等DIC（弥散性血管内凝血）表现。
2、多器官功能受损
心脏、肺脏、肾脏、中枢神经系统等。
羊水栓塞的救治流程
参考文献：
中华医学会妇产科学分会产科学组.羊水栓塞临床诊断与处理专家共识 （2018）.中华妇产科杂志,2018,53(12).
,
