“走在大街上一直想挠屁股和抠一抠，太羞人了！”
小雪今年23岁，是一个年轻貌美的女大学生。就在上个月的时候，她觉得自己肛门周围突然有剧烈的瘙痒感，好像被人用一支狗尾巴草一直挠痒痒一样的感觉。
这种瘙痒感还不是一阵一阵的，是持续性的、长时间的瘙痒，仿佛只有伸手狠狠地去挠一挠才能解了这种瘙痒感。这种感觉让她寝食难安，晚上连觉都睡不好了！
小雪因为羞于去医院找医生，就辗转找到了妙姐，私信来说出她的情况：她自己在第一次察觉瘙痒的时候就随便买了些药膏，虽然抹了之后能稍微缓解肛门的瘙痒感，但是症状却一直反反复复不见好，只要她一停药，瘙痒又加重了。
妙姐劝她放下自己的羞耻心，有病还是尽早就医，不然拖着会出大毛病。最后小雪被折磨得没了办法，求助医生后确诊为肛周湿疹，所以才有这么严重的瘙痒感。
痒却不能挠的痛苦，哪个人能体会？
肛门瘙痒中医学称之为“痒风”、“谷道痒”,后世医家称为“肛门痒”。那引起肛门瘙痒的湿疹是怎么回事？
肛门湿疹是肛肠科常见的一种非传染性皮肤病, 属中医浸淫疮、血风疮、风湿疹、顽湿等范畴。中医认为肛周湿疹多见风、湿、热邪留滞肌肤，急性为湿热内聚, 外感风邪, 浸淫肌肤。慢性为久病耗血, 血虚生风生燥, 风燥郁结, 肌肤失荣；或脏腑蕴毒, 浊气下降；或饮食失节, 脾失健运, 内蕴湿热所致。
《医宗金鉴》曰:“此症初如粟米, 而痒兼痛, 破流黄水, 浸淫成片。由脾胃湿热, 外受风邪, 相搏而成。”
急性肛门湿疹发病较快, 病程短, 一般为数天或2~3周, 可以治愈, 但易复发。慢性肛门湿疹可因急性、亚急性肛门湿疹日久不愈而形成, 也有一开始即成慢性者。其病程长, 常数年不愈, 且易反复发作。
湿疹发病时有红疹、丘疹、糜烂、渗出、结痂脱屑, 轻者微痒, 重者剧痒, 间歇发作, 夜间剧增, 影响睡眠，因而除湿止痒是治疗肛门湿疹的重点。
除了湿疹，引起肛门瘙痒的罪魁祸首还有哪些？
造成肛门瘙痒发生的原因是比较复杂的，直肠、肛管、结肠、小肠疾病导致肛门部过度潮湿, 分泌物量很多, 对肛门造成较大的刺激, 这是造成肛门瘙痒的常见原因。除此之外，其他发病因素还有：
皮肤病：例如霉菌性感染、神经性皮炎、毛囊炎、皮脂分泌过度造成脂溢性皮炎等, 会导致肛门瘙痒发生。
寄生虫病：例如蛲虫病、阴虱病等等。
卫生差：患者的局部卫生不良, 不注意清洗, 使粪便对皮肤造成严重的刺激。
衣物不合适：穿的内衣太紧, 摩擦皮肤。
药物因素：肛门局部使用类固醇治疗, 或者是服用抗生素时间太长导致菌群失调, 也会导致肛门周围瘙痒情况出现。
治疗肛门瘙痒，中医西医各自“见招拆招”
对于肛门瘙痒的患者医生要及时诊断治疗, 明确诊断需要综合患者的各项检查结果, 并根据患者的实际临床表现加以诊断, 然后给患者实施有效的治疗。
西医主要以对症治疗为主，而中医多从祛风止痒角度治疗，二者各有优势，究竟是用西医的方法还是中医的方法，还要视病情轻重缓急而定。
西医治疗
目前针对肛门瘙痒的西医治疗是以局部外用药物为主，如各类洗剂、乳剂、泥膏、油剂等;而口服用药主要为抗组胺类药物，并配合中枢镇静类药物治疗。
但外用药物多含有激素或抗真菌类药物，而中枢镇静类药物对肛门瘙痒症没有明显的止痒效果，长期使用可引发诸多不良反应，故使用时应当慎重。
封闭注射治疗也是临床常用的治疗肛门瘙痒的方法。它是指将激素类药物或神经阻断类药物注射到局部病灶的皮下或皮内的一种治疗方法。
可起到抗炎及抗过敏的作用，并能破坏感觉神经末梢的传导，阻断病区皮肤对中枢神经的瘙痒刺激而起到止痒的作用。常用药物有亚甲蓝、复方倍他米松等。
顽固性的肛门瘙痒症经保守治疗后若未见好转或多次复发，可考虑手术治疗。手术主要是采用离断肛周皮下神经末梢与切除肛周病灶皮肤两种方式，来阻断瘙痒刺激对中枢神经的传导。临床实践证实，手术治疗肛门瘙痒的疗效显著，且操作简单，疗效值得肯定。
中医治疗
古人云:“痒自风来，止痒必先疏风。”因而内服中药以祛风止痒为最终目的。临床上常采用的方案有加味四物消风饮、葛根加术汤、补中益气汤等，用之能有效疏通肛门皮肤经络，祛风、除湿、散寒，益气升阳，致气血濡养肌肤。通则不痒。
中药坐浴熏洗也是较为有效的一个方法。古代称熏洗为“溻渍”“淋洗”等，最早记载于《五十二病方》，是将汤药蒸腾之气熏于患处，或将药物热淋于患处，借助汤药的药力与热力直接作用于病变部位，从而达到清热燥湿、活血化瘀、消肿止疼、收敛止痒等功效。
针灸疗法具有疏经通络、调气和血的功效，可以增加人体正气，帮助调节机体的免疫功能。运用针灸治疗原发性轻中度肛门瘙痒症，取穴:阿是穴、长强、双足三里、双曲池、双血海。对照组予以口服药物，配合外擦软膏治疗。
随着研究的不断深入，肛门瘙痒症从单一治疗不断过度到多元化治疗，从单一的西医或中医治疗发展为中西医结合综合治疗，并取得了良好的疗效。今后更好地将中西医有效结合，减少治疗的毒副作用，进行标本兼治，提高治愈率，将是未来临床治疗肛门瘙痒的发展方向。
参考文献
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[2] 朱泽. 肛门湿疹的中医治疗分析[J].中国现代药物应用，2015（05）
[3] 陈梦婷，蔡而玮. 中医药治疗肛门瘙痒症的应用进展[J].临床医药文献电子杂志，2019（94）.
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