气胸拍ct扫描看得清楚吗(手把手教你CT看气胸)(1)

来源:医学界影像诊断与介入频道

商务合作:2519330936@qq.com

病例1:自发性气胸

气胸拍ct扫描看得清楚吗(手把手教你CT看气胸)(2)

两侧胸廓对称,所见肋骨骨质未见异常,左侧肺野中外带见一窄带状异常透亮无肺纹理区,内缘可见发线状肺组织压缩缘,左肺被压缩约55%左右。

肺窗如下:

气胸拍ct扫描看得清楚吗(手把手教你CT看气胸)(3)

左肺尖部空空如也,未见肺纹理分布

气胸拍ct扫描看得清楚吗(手把手教你CT看气胸)(4)

黄色实线为被压缩肺组织边缘,黑色区域为无肺纹理区

气胸拍ct扫描看得清楚吗(手把手教你CT看气胸)(5)

红色虚线所围成区域为无肺纹理区

气胸拍ct扫描看得清楚吗(手把手教你CT看气胸)(6)

气胸拍ct扫描看得清楚吗(手把手教你CT看气胸)(7)

左下肺纹理聚集,左肺透亮度减弱

气胸拍ct扫描看得清楚吗(手把手教你CT看气胸)(8)

纵隔向右侧移位

气胸拍ct扫描看得清楚吗(手把手教你CT看气胸)(9)

气胸拍ct扫描看得清楚吗(手把手教你CT看气胸)(10)

左侧肺组织被压缩50%以上;左胸自发性气胸

病例2:创伤性气胸

气胸拍ct扫描看得清楚吗(手把手教你CT看气胸)(11)

定位像示双侧胸廓对称,气管居中;左侧4-7、9、11后肋,断端未见明显移位

气胸拍ct扫描看得清楚吗(手把手教你CT看气胸)(12)

黄色虚线区域为无肺纹理区;右侧胸腔内可见大量弧形气体密度影;左肺尖部见弧形少量气体密度影

气胸拍ct扫描看得清楚吗(手把手教你CT看气胸)(13)

气胸拍ct扫描看得清楚吗(手把手教你CT看气胸)(14)

右肺体积明显压缩,约80%;右肺野见多发片状高密度影,边界清;左下肺见磨玻璃样高密度影,边界模糊;双肺门不大;纵隔向左移位

气胸拍ct扫描看得清楚吗(手把手教你CT看气胸)(15)

骨窗:左侧肋骨骨折

最简单的气胸测量方法

气胸拍ct扫描看得清楚吗(手把手教你CT看气胸)(16)

如上图所示,黄色实线为被压缩的肺组织边缘(胸膜线);红色虚线为正常肺野;A、B、C分别代表脏层胸膜顶、中间及基底到正常壁层胸膜距离。

气胸范围=(A B C)/3

此外,临床上比较实用的成人测量法是:将大量气胸定义为胸膜线与胸壁顶之间的气体宽度≥3cm或整个肺侧缘与胸壁之间的气体宽度≥2cm。该测量结果对应于约20%-30%的气胸。

鉴别诊断

肺大泡与气胸的病变在影像学上表现较为相似。

大的肺大泡与局限性气胸相似。肺大泡和气胸通常都可见平直或凹向脏胸膜轮廓,但只有肺大泡典型的具有相对于胸壁呈凹向的内侧缘。

气胸拍ct扫描看得清楚吗(手把手教你CT看气胸)(17)

肺大泡CT图像

气胸拍ct扫描看得清楚吗(手把手教你CT看气胸)(18)

左肺内可见多个大小不一空腔形成,其壁较薄

参考文献:

1.Light, RW. Pneumothorax. In: Pleural Diseases, 3rd, Light, RW (Eds), Williams and Wilkins, Baltimore 1990. p.242.

2.Stark,P.The Pleura. In: Radiology, Diagnosis, Imaging, Intervention, Taveras and Ferrucci (Ed), Lippincott, Philadelphia 2000.

3.《医学影像诊断学》人卫出版社 第二版

【版权声明】本平台属公益学习平台,转载系出于传递更多学习信息之目的,如有图片、内容等不想转载传播可与我们联系删除。

【好书推荐】

《实用骨科影像学》

权威经典推荐

从实习生到专家大咖

骨科医生热人手一本

气胸拍ct扫描看得清楚吗(手把手教你CT看气胸)(19)

气胸拍ct扫描看得清楚吗(手把手教你CT看气胸)(20)

现在点击“阅读原文”,马上购买

右下角点击好看↓

,