术后突然排尿困难，越使劲越排不出，憋得脑门冒汗，就是不见动静，尿潴留了。很多患者出现这样的状况担心要导尿，就更紧张。术后尿潴留的确是术后一关，怎样才能顺利度过这一关呢？一
诊断
并不是只要小便困难都叫尿潴留，肛周疾病术后都会影响到排尿，大部分调整心态和排尿方式基本都可以顺利排出。尿潴留一般是指：
1、术后超过5个小时完全不能排尿。
2、有强烈的排尿意识。
3、腹部明显充盈，腹胀显著。
二
原因
1、紧张。手术紧张，交感兴奋，泌尿系统抑制，排尿困难。
2、敷料压迫过紧。造成局部肌肉不能放松。
3、疼痛刺激。肛门和尿道括约肌来自同一神经支配-骶2、3神经，肛门术后疼痛会刺激骶神经神经造成盆底肌肉收缩，盆底肌肉包括肛门括约肌和尿道、阴道括约肌。这种刺激效应与刺激强度成正比，手术创面越大或术后水肿越严重，尿潴留发生概率越大，比如重度痔手术和一些肛瘘挂线术。
4、麻醉因素。肛周手术常用的麻醉方式有局部麻醉，硬膜外麻醉和全麻，硬膜外麻醉会超过6个小时造成腰以下部位处于麻醉状态，膀胱失去排尿能力，等麻醉失效，膀胱已经充盈，收缩无力造成尿潴留。
5、前列腺肥大。一些男性患者本身就有前列腺肥大或排尿困难，术后发生尿潴留的概率会大幅增加。
三
应对
1、放松。精神放松，肛门放松。有些患者术后会不自主收缩肛门或提肛，在排尿时必须要大胆放松肛门。做到这两个放松，一半的尿潴留都可以解决。
2、坐姿排尿。尽量不要躺着或站着排。
3、腹部热敷。暖水袋或水瓶装上热水用毛巾包裹热敷小腹。
4、流水诱导。排尿的时候打开水龙头，用最慢的流速，静心听水滴。
5、温水坐浴。手术当天尽量不要采用此方法，次日如果排尿困难，可以撤掉敷料，用温水坐浴。
6、排大便利小便。这方法也是术后次日采用。可以用开塞露协助排大便，排便时放松整个盆底。
7、服用治疗前列腺肥大的相关药物。
8、导尿。可以带尿管一周左右。
作者：王晏美
由于原创所以珍贵，因为经典所以永恒
中日友好医院肛肠中心
主任
中央保健会诊专家
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