门诊的痤疮患者比例占到60%以上，人群中几乎85%的人一生中都会受到痘痘困扰，但最困扰的是反反复复发作。轻微的丘疹粉刺，严重的囊肿结节，这些在医学上都统称为痤疮。究其根本，治疗失败的最常见原因是时间不足。成功的治疗需要数月的局部药物治疗（外用药物），在许多情况下，还需要联合系统治疗（口服药物）。
不过今天来谈一个临床上被问到很多的问题：“张医生，我饮食上要注意什么？”
有系统综述研究结果表明，网上关于饮食和痤疮的大部分信息都是没有根据、甚至是具有误导性质的。我们从痤疮患者需不需要忌口谈起。
痤疮患者要不要忌口？
如果说，“忌口=绝对不能吃“，那么痤疮患者不需要忌口！辛辣刺激食物和牛肉、羊肉、鸡肉、鸭、鱼、虾等痤疮患者都是可以吃的，这些食物和痤疮的发病及加重都没有明确联系。
但是有一些食物，患者是需要少吃的，比如高糖、高热量食物（甜食、巧克力、碳酸饮料等）、脱脂牛奶和全脂牛奶等，注意这里是说少吃，并不是一点都不能吃。
毕竟心情愉快对痤疮治疗也是有利的，所以还是要“开心地治疗”！
另外，大便不通畅也是痤疮的明确诱发和加重因素之一，因此多吃蔬菜和加强运动从而保持大便通畅对于痤疮病友也非常重要。
现有痤疮与饮食关系的科学研究怎么说？
有研究表明低血糖饮食、锌、ω-3脂肪和抗氧化剂有助于抗粉刺。
低血糖指数和血糖负荷饮食可降低中、重度痤疮患者胰岛素样生长因子，而胰岛素样生长因子与痤疮发生过程中炎症反应密切相关，因而低血糖指数和低血糖负荷饮食可以减少痤疮的炎症反应，对痤疮治疗恢复是有利的。也有研究发现，糖尿病患者经常使用的一种降低餐后血糖的药物，二甲双胍，可用于中重度寻常痤疮的辅助治疗药物。
还有回顾分析显示，任何基于牛奶的乳制品中，如牛奶、酸奶和奶酪，都有胰岛素样生长因子IGF-1，是一种促进细胞生长的激素。科学家推测这可能导致毛孔内细胞过度生长和（或）皮肤油脂分泌增加，从而堵塞毛孔，进而导致痤疮或痤疮爆发。但总的来说，乳制品和痤疮相关性的证据很少，尚不能下结论。
另外，微量元素中，碘被认为是导致寻常痤疮的原因，但没有足够证据支持。锌、钙的缺乏与痤疮发生也可能有一定相关性。研究证据表明，锌具有抗菌和抗炎作用，并可能减少皮脂分泌。因此在临床上，我常会在痤疮的不同时期给患者补充锌、钙等微量元素，相关药物包括普鲁卡因泛酸钙胶囊、赖氨葡锌颗粒等（具体使用请遵医嘱）。
综上所述，痤疮患者推荐饮食：五颜六色的水果和蔬菜、低糖饮食、牡蛎、深海鱼类、葡萄糖酸锌等。
而乳制品、巧克力、碘是具有争议的食物。
说了这么多饮食相关内容，痤疮治疗的真正关键是什么？
临床上，痤疮的治疗其实并不困难，但正规是最关键的。
患者应该树立信心和耐心，世界上多个权威的皮肤科协会或组织都会定期更新痤疮的治疗指南。列入到指南中的治疗建议，都是经过严格临床研究验证有效的。
所以，我会从痤疮患者的具体表现出发，根据指南，结合临床经验，选择最合适的治疗方案。同时密切随访、根据治疗反应和病情变化适时进行用药调整。痤疮的治疗不是一劳永逸的，也不是一成不变的，更不是一蹴而就的。需要在遵循规范的原则下，适时调整，坚持治疗。
切忌盲目听信各种偏方或在不正规机构的治疗。不然不但无效，反而会延误最佳治疗时机，造成严重的痤疮后遗症，如痘印、瘢痕等，加重治疗难度。
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