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导 言
头晕或眩晕是最常见的一大症状，当出现各式各样的急性头晕或眩晕发作时，患者及家人往往首先担忧害怕的是会不会得急性脑出血、脑梗死或其他脑部肿瘤，给个人及家庭带来极大的恐慌与不安。时至今日，“谈晕色变”在人们的意识中依然根深蒂固，人们由于对眩晕的偏见而产生的这种恐惧，根本原因主要还是对这一常见临床症状缺乏最基本的认知与了解。因此，大众如果能正确地认识不同眩晕疾病的临床表现，可以极大减少眩晕带来的不必要的恐惧，也就不会“病急乱投医”了。
考虑到目前疫情期间，就医不便等诸多问题，上海交通大学医学院附属新华医院听力障碍眩晕诊治中心微信平台将基于杨军教授主编的《耳源性眩晕自助手册》一书陆续推出眩晕居家自助专辑系列科普文章，带大家逐步认识和了解耳源性眩晕疾病。
上期科普微信为大家介绍了耳石症的家庭诊断，带大家详细了解和认识了如何居家进行耳石症的诊断，以及如何判断哪一侧耳朵的哪根半规管存在耳石症的可能。本期微信我们将继续以《耳源性眩晕自助手册》中科普图片的方式，进一步为大家详细介绍耳石症的几种居家复位方法。您可在家中通过几个简单的体位来进行家庭复位，帮助您和家人在家尽快缓解耳石症带来的眩晕症状。这些体位试验通常需要在家属的辅助下完成。如果自行居家复位效果不佳的话，建议您还是尽早到耳鼻咽喉头颈外科听力眩晕专科门诊进行就诊复位治疗。
一. 右侧后半规管耳石症的家庭耳石复位方法
后半规管耳石症最为经典的复位方法是Epley复位法，也是比较容易掌握和操作的一种家庭复位方法。
具体耳石复位步骤见图1。
图 1 右侧后半规管耳石症的耳石复位步骤
Epley 耳石复位法
第一步：患者平坐于床上（图1-A）。
第二步：家属托住患者头部，并将患者头往右转45° （图1-B）。
第三步：家属托住患者头部，患者快速后躺，并将头低悬于床沿20°～30°（图1-C）。
第四步：待患者眩晕和眼球震颤消失后，家属再将患者头往左转180°（图1-D）。
第五步：待患者眩晕和眼球震颤消失后，家属再将患者头部连同身体向左侧翻转，使其侧卧（图1-E），脸部朝向地面。
第六步：待患者眩晕和眼球震颤消失后，家属协助患者坐起，使其头前倾约 20°（图1-F）。
- 复位后尝试抬头、低头、躺下、起床，如果没有出现眩晕，可以基本判断耳石已复位。
- 如果上述体位变化时仍出现眩晕，那么可以按照上述方法，再进行一次耳石复位。
注意
在耳石复位过程中，待眩晕和眼球震颤消失后才能进行下一个体位，一般每个体位应保持 30 秒～1 分钟。一般进行 2 ～ 3 次的重复耳石复位，以获得更好的效果。
提醒
在耳石复位结束后，可以按照“ 耳石症的家庭判断 ”中所介绍的步骤，检查耳石是否复位成功。
二. 左侧后半规管耳石症的家庭耳石复位方法
左侧后半规管耳石症的耳石复位方法与右后半规管耳石症耳石复位方法一致，只是转头的方向与右侧相反。
具体耳石复位步骤见图2。
图2 左侧后半规管耳石症的耳石复位步骤
Epley 耳石复位法
第一步：患者平坐于床上（图2-A）。
第二步：家属将患者头往左转 45°（图2-B）。
第三步：家属托住患者头部，患者迅速躺下，并将头低悬于床沿20°～ 30°（图2-C）。
第四步：待患者眩晕和眼球震颤消失后，家属再将患者头往右转180°（图2-D）。
第五步：待患者眩晕和眼球震颤消失后，家属再将患者头部连同身体往右侧翻转，使其侧卧，脸部朝向地面（图2-E）。
第六步：待患者眩晕和眼球震颤消失后，家属协助患者坐起，使其头前倾约 20°（图2-F）
注意
如果采取上述方法复位效果不佳或没有效果的话，还需要考虑以下可能情况，并尽快至医院就诊。
a.可能是后半规管嵴帽结石症，耳石不在半规管内。
b.前半规管耳石症或水平半规管耳石症误以为是后半规管耳石症。
c.耳石复位过程中，患者配合不佳，没有达到耳石颗粒在半规管内最佳的滑动角度。
三. 左侧水平半规管耳石症的家庭耳石复位方法
水平半规管耳石症的耳石复位方法，主要采用经典的Barbecue 耳石复位法。
具体耳石复位步骤见图3。
图3 左侧水平半规管耳石症的耳石复位步骤
Barbecue 耳石复位法
第一步：患者坐于床上，在家属协助下迅速平躺（图3-A）。
第二步：家属托住患者头部，并将患者头往右转 90°（图3-B）。
第三步：待患者眩晕和眼球震颤消失后，家属再将患者头部连同身体再往右转 90°，使脸部朝向床面（图3-C）。
第四步：待患者眩晕和眼球震颤消失后，家属将患者头继续转 90°，并协助其侧卧于左侧（图3-D）。
第五步：待患者眩晕和眼球震颤消失后，家属将患者头继续转 90°，并协助其面部朝上，平卧于床上（图3-E）。
第六步：待患者眩晕和眼球震颤消失后，家属协助患者坐起，并使其头稍微上抬约 30°（图3-F）。
患者头部通过上述连续的旋转，可使耳石最终从水平半规管回归至前庭椭圆囊内。
四. 右侧水平半规管耳石症的家庭耳石复位方法
右侧水平半规管耳石症的耳石复位方法与左侧水平半规管耳石症的耳石复位方法一致，只是转头的方向与左侧相反。
具体耳石复位步骤见图4。
图4 右侧水平半规管耳石症的耳石复位步骤
Barbecue 耳石复位法
第一步：患者坐于床上，在家属协助下迅速平躺（图4-A） 。
第二步：家属托住患者头部，并将患者头往左转 90°（图4-B） 。
第三步：待患者眩晕和眼球震颤消失后，家属再将患者头部连同身体再往左转 90°，使脸部朝向床面（图4-C） 。
第四步：待患者眩晕和眼球震颤消失后，家属将患者头继续转90°，并协助其侧卧于右侧（图4-D） 。
第五步：待患者眩晕和眼球震颤消失后，家属将患者头继续转90°，并协助其面部朝上，平卧于床上（图4-E） 。
第六步：待患者眩晕和眼球震颤消失后，家属协助患者坐起，并使其头稍微上抬约 30°（图4-F）。
五. 上半规管耳石症的家庭耳石复位方法
上半规管耳石症的复位方法主要采用深悬头位法。
具体耳石复位步骤见图5。
图5 上半规管耳石症的耳石复位步骤
深悬头位法
第一步：患者坐于床上（图5-A） 。
第二步：家属托住患者头部，并协助其快速后仰，使其头呈悬头位，与床沿呈 45°（图5-B） 。
第三步：家属协助患者快速将头抬起，使其呈含胸位（图5-C） 。
第四步：待患者眩晕和眼球震颤消失后，家属协助患者坐起（图5-D） 。
提醒
不少耳石症患者表现出一些不典型的症状和体征，例如：
（1）耳石复位过程中耳石异位到其他半规管内（ 需要临床医生在耳石复位过程中通过眼球震颤的方向来进一步诊断） 。
（2）半规管嵴帽结石症患者，需要先调整为半规管耳石症，再进一步采用上述 Barbecue 耳石复位法进行耳石复位，是临床上较难进行耳石复位的一种疾病。
因此，对于一些诊断较困难或耳石复位效果不佳的耳石症患者，建议至专科门诊就诊，进行个体化综合性的耳石复位。
内 容 简 介
《耳源性眩晕自助手册》向眩晕患者和大众全面系统地介绍了导致眩晕的常见耳源性疾病及其临床表现，以及家庭诊断、前庭康复训练的关键要点。全书共分8个部分，分别围绕耳源性眩晕相关的基础知识、临床最多见的良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、常被大众误解的梅尼埃病、常见但不被大众认识的前庭性偏头痛、长期慢性头晕伴紧张焦虑状态的持续性姿势性感知性头晕、其他并不少见的耳源性眩晕，如前庭神经炎、前庭阵发症、上半规管裂隙综合征、双侧前庭病、儿童良性阵发性头晕，以及前庭功能不良患者如何防跌倒与自救、如何进行前庭康复家庭模拟训练进行了详细介绍。全书文字通俗易懂，图片丰富，另附多个小视频（读者扫描二维码即可观看），可读性极强。本书可供眩晕患者和大众认识、了解耳源性眩晕，也可供从事眩晕相关工作的临床医生、技师、医学生等相关人员参考学习。
主编：杨军教授介绍
副主编：陈建勇介绍
