一、初识患者王先生是我的同村邻居，他有两个儿子，都已成家立业，如今在家里和老伴一起带孙子，过着安静且幸福的生活谁知无情的病魔却悄然而至，意欲打破这平静的生活2015年9月份，老王说，兄弟，我这一个月以来，老是感觉肚子隐隐作痛，你来帮我检查一下吧我说好吧，于是让他躺在床上，作了一个简单的腹部查体查完以后我感觉事情不妙——左上腹摸到一个很大的肿块，今天小编就来聊一聊关于胃肠道间质瘤靶向治疗后病理评估?接下来我们就一起去研究一下吧!
胃肠道间质瘤靶向治疗后病理评估
一、初识患者
王先生是我的同村邻居，他有两个儿子，都已成家立业，如今在家里和老伴一起带孙子，过着安静且幸福的生活。谁知无情的病魔却悄然而至，意欲打破这平静的生活。2015年9月份，老王说，兄弟，我这一个月以来，老是感觉肚子隐隐作痛，你来帮我检查一下吧。我说好吧，于是让他躺在床上，作了一个简单的腹部查体。查完以后我感觉事情不妙——左上腹摸到一个很大的肿块！
腹部肿瘤，刚好是我的专业，我就安排王先生赶紧住院检查，明确性质。不过我心里清楚，腹部这么大的肿瘤，考虑恶性的可能性大了。
二、治疗过程
安排住院以后，完善术前检查，做了腹部的CT，CT上发现在脾脏和胃之间有一个巨大的包块，并且肿块和结肠之间没有明显的边界。于是次日便安排了手术探查，手术中发现肿瘤已侵犯横结肠，于是作了肿瘤切除及横结肠部分切除术，术后病理提示胃肠道间质瘤，高度风险性。术后患者按常规口服甲磺酸伊马替尼，400mg/天。这个药可用于对于KIT基因（CD117）阳性的GIST手术切除后具有明显复发风险的成人患者的辅助治疗。
王先生正是属于这种情况。于是他开始了漫长的服药过程，大家都知道，化疗药物是副作用比较大的，老王刚开始吃这个药的时候还咩有什么感觉，但是吃的时间长了，他就感觉经常的恶心、厌食，并且复查血常规的时候发现有白细胞下降。严重的时候不得不暂停服药。好在几次复查都没有发现肿瘤的复发，这也算是不幸之中的万幸了。
然而好景不长，在2020年初的一次复查时，老王腹部CT再次发现左上腹一个大的包块，大概直径有6cm（图2）。这个消息如同晴天霹雳，老王的心情如同热锅上的蚂蚁，不知道该如何是好。怎么办呢？对于手术后复发的胃肠道间质瘤，如果药物能够控制肿瘤缩小或者不再生长也算是治疗有效了！于是将口服的甲磺酸伊马替尼加量！由原来的400mg/天调整为600mg/天。虽然药价很贵，吃药很痛苦，但是只要能治好病，一切都是值得的。
三、治疗效果
可是天不遂人愿，几个月过去了，药吃了不好，罪受了不少，肿瘤还是变大了，已经由原来的6cm变成了现在的8cm。对这种复发的间质瘤，治疗进入了两难的境地：手术吧，不能除根；吃药吧，没用。家属考虑再三还是决定手术！于是在2020年的9月份再次进行手术，好在手术比较顺利，完整地切除术肿瘤。术后进行了基因检测，根据基因检测的结果发现，该肿瘤对伊马替尼已经耐药，但是好在能用的药物还有瑞戈非尼，当时这种药物价格很高，还不能保证有效果！好在孩子还有点家底，按时吃上了这个药物。虽然能够控制病情的发展，但是每个月一万多远的药费对一个农村家庭来说无疑是一个沉重的负担。
幸好，后期复查没有再发现肿瘤的复发和转移征象。
四、患者生活中的注意事项
1、继续使用瑞戈非尼维持治疗，定期复查血常规、肝肾功、腹部CT；
2、注意加强营养补充，适当运动锻炼身体，保持良好心态；
五、医生感悟
王先生的腹部肿瘤如果当初能早点发现，早点手术，还有可能治愈，但是发现的还是太晚了，能治疗到这个结果也算是很好的了。在这里真的建议大家，每年按时查体，有病早点发现、早点治疗，否则的话真的是花钱很多，治疗效果还不好。
王先生的肿瘤，经病理诊断为间质瘤。胃肠间质瘤的治疗，除了手术，最重要的就是药物治疗。甲磺酸伊马替尼是治疗胃肠道间质瘤的一线药物，这个药可能很多人都不知道，但是如果你看过《我不是药神》这部电影，你应该知道“格列宁”这个药，其实说的就是甲磺酸伊马替尼，甲磺酸伊马替尼又叫格列卫，这个药可以治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病，也可以用于治疗胃肠道间质瘤。
可是王先生的肿瘤在治疗过程中对伊马替尼产生了耐药，基因检测结果也证明发生了耐药，于是更换为瑞戈非尼，可见基因检测在指导用药上具有重大意义。但是遗憾的是这些检查和用药费用都很高，这些年随着国家医保政策的完善，越来越多的项目可以得到相应报销，相信今后会越来越好。
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