李大爷今年68岁，两个月前，他时常感觉到自己腰痛，不得劲儿，还总跟老伴儿抱怨：“这人上了年纪啊，腰就中用了，功能都退化了。”
老伴劝他去按摩理疗，李大爷也去了，每周一次推拿、按摩，但腰痛总不见好，上个星期走路也开始一瘸一拐了，腿经常发麻。
“还是去医院看看吧！”老伴陪着李大爷到医院骨科就诊。经检查发现，李大爷胸椎、腰骶椎椎体及附件多发骨质破坏伴异常信号，再进一步检查，李大爷竟被确诊为前列腺癌晚期。而长期腰痛，很大原因是癌症骨转移导致。
前列腺癌，指的是发生在男性前列腺上皮细胞的恶性肿瘤，常见于65岁以上老年男性群体，是男性群体中的比较高发的恶性肿瘤之一。医学相关调查显示，2018年全球前列腺新发癌患接近130万例，死亡患者35.9万。更重要的是，前列腺癌的发病率逐年持续升高，危害日益见涨。
前列腺癌的发生受到多重风险因素的影响，比如：遗传（家族性前列腺癌、癌基因）、饮食（不良饮食、暴饮暴食、肥胖等）、环境、生活习惯、年龄（65-70岁以上）等等。
医学研究发现，前列腺癌的发作进程十分缓慢，擅长潜伏，因早期无症状而难以被发现，有的患者可能终生带瘤生存，也没有确诊。
- 有一种腰痛是癌症的信号
当前列腺癌发展到一定程度，就可能压迫到脊髓神经或者骨转移（椎骨、肋骨、髂骨、颅骨、长骨等都有可能），从而引起脊髓压迫、骨痛、病理性骨折，导致患者腰部持续性酸痛。前列腺癌骨晚期引起的疼痛有可能是突然爆发造成，也可能是按压受力或者活动引起的，后者可能性更大
此外，前列腺癌不仅会引起腰痛，也会引起尿频、尿急、尿困难、尿痛等尿道症状。中晚期病情严重时，还可能出现尿失禁、勃起障碍等并发症。
以当前的医学条件，通过根治性手术、药物治疗、放疗等技术，早期前列腺癌的治愈率非常可观，但是中晚期前列腺癌治疗效果相对受限，尤其是晚期只能以保守治疗为主。因此，小艾也要提醒，若中老年男性出现异常腰痛，要及时查明病因，以免错过癌症的发现时机，耽误治疗。
目前，临床上主要针对前列腺癌的筛查方法有直肠指检、B超检查、病理活检、前列腺特异抗原PSA等。
据不完全统计，腰痛在每个人一生中的发病风险高达70-80%，仅次于感冒的发作频率。腰痛的原因可大可小，除了生活习惯、急性损伤导致的功能性腰痛，我们更需要警惕病理性腰痛，若不及时医治，后果恐怕难以承担。
1、腰椎间盘突出症
这是发生在腰椎间盘的一种退行性病变，常见于年轻群体，不过各年龄段都可见。患者们发病前往往遭遇过扭伤、久坐、负重、劳累等情况，腰痛发作时，还可能引起下肢单侧或双侧的放射性疼痛。MRI、CT、X线等影像学检查即可确诊。
2、腰椎管狭窄症
高发于老年群体的一种慢性渐进性疾病。腰痛发作时，常伴有腿部的酸胀、疼痛、发冷等症状，患者在活动时会有症状加重的感觉，行动能力受限。通过影像学检查排查病因，有需要也要排查血管疾病风险。
3、关节病变
关节是人体活动的重要枢纽，人体运动的每时每刻它都会承受巨大的压力，尤其是在椎间盘退化、老化之后，关节的地位水涨船高，承担的压力也与日俱增。同时关节也是最容易受到磨损和伤害的，如果发生退行性变化，很容易造成关节炎。
4、盆腔疾病
除了骨科疾病以外，还有一些其他系统的疾病，比如输尿管、肾脏疾患、盆腔炎等也可能引起腰痛，而且常常被患者忽视，或因病因不明，反复治疗效果不佳。
若是腰痛救治无果，排除腰椎骨骼疾病后，要留心是否为其它疾病“间接影响”，若自己难以区分，需及早到医院就诊，进行排查。
5、椎体肿瘤
部分患者有前列腺癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤病史，有时会因癌症扩散而引起腰痛。此时就要及时排查原因。一般要常规拍片后，通过病理活检确定病灶位置和肿瘤性质。
- 提醒：腰痛久拖不治很严重
小赵患有腰椎间盘突出症3年，由于病情对生活未造成太大影响，他也就一直没在意。后来腰腿逐渐开始疼痛，双脚麻木，小赵也不曾到医院检查，直到出现大小便失禁且不能活动的情况后，他才在家人的陪伴下到医院检查，最终被诊断为急性腰椎间盘突出伴马尾神经损伤、双下肢瘫痪。
可见，慢性腰痛若一拖再拖，即便是小毛病也可能发展成大问题。而如果患者能够定期检查，善于观察自身症状，及时就医，通过医生问诊、查体和影像学检查等方式排查健康风险，就可以防患于未然，对疾病早发现早治疗，最大程度地保护腰部和腰椎的健康。
1、久坐不动
长时间坐着，没有活动，会让肌肉退化，伸缩性变差、血液不循环，控制脊柱的椎间盘关节也会失去灵活性，从而造成椎间板老化。
2、“坐没坐相”
屁股只坐一半、坐下后身体前倾、窝在沙发里等不良坐姿，会导致腿部、腰部和背部受到负担和压力，对肌肉和韧带的牵拉还可能造成损伤，从而增加腰腿、椎间盘疾病。
3、不自觉挺肚子
人体挺出肚子时，身体为了平衡就会背部向前（驼背）、骨盆向后，脖子伸长，从而导致脊柱弯曲，时间久了就会腰肌劳损。
4、经常弯腰搬重物
当人体弯下腰时，腰椎间盘和韧带会随着弯腰的姿势承受不断加大的压力，尤其是脊柱承受的剪切力，在重物的作用下，这种伤害加大，就会造成急性腰扭伤，俗称“闪了腰”。
在运动时，人们常会说腰是人体发力的核心，其实它也是最容易受损的部位，而且长期慢性的劳损常常难以察觉，只有坚持定期检查，才可以防患于未然。
日常出现腰痛，可以通过休息、改善不良的坐站姿、选好适合自己的床垫、做好腰部保暖等行为来自我恢复，同时也可以通过适度运动来帮助缓解腰痛，如有氧运动、步行、拉伸活动、瑜伽、太极、普拉提等。
不过，南京紫金医院康复治疗中心主任戚玉亮提醒，适度的有氧运动对偶尔腰痛的患者能够起到缓解作用，但这不适用于重度腰痛、腰椎间盘突出等患者人群，因为如果方式不当，很容易造成二次伤害。
所以，针对病理性腰痛的缓解和治疗，最好还是咨询专科医生制定方案。#谣零零计划##头号周刊#
参考资料：
[1]《每天一个「伤腰小技巧」，你的腰离“报废”不远了》.生命时报.2021-11-15
[2]《腰痛究竟为哪般？》.国家医管中心.2018-07-13
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