有位朋友跟华子说，去体检的时候发现了冠状动脉粥样硬化，这病是怎么形成的，有什么特效药可以治疗吗？华子告诉他，动脉粥样硬化的发生主要与动脉内膜损伤相关，一旦发生就不能完全治愈。
但是也不必过于担心，因为动脉粥样硬化进展缓慢，只要合理使用药物，控制好相关危险因素，并不会有很大的危险性。
在健康情况下，人体动脉内膜是致密完整的，但是在衰老、高血压、高血脂、高血糖、吸烟等因素的影响下，动脉内膜会出现损伤。血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）就会从损伤处进入动脉膜中。
进入动脉内膜的LDL-C会被巨噬细胞吞噬，最终形成泡沫细胞沉积在动脉内膜中，形成硬化斑块的脂质核心。这些泡沫细胞的外观形态为淡黄色的小颗粒，看起来就如同小米粥一样，所以又被称为粥样硬化。
动脉粥样硬化最早在青春期就会出现，在动脉内膜上形成“脂纹”，之后会在几十年的时间内缓慢进展为粥样硬化。动脉粥样硬化斑块，一般也需要几十年的时间，才会造成动脉严重狭窄或堵塞。
但是衰老、“三高”、吸烟、肥胖等因素，会加速斑块的进展，增加斑块的不稳定性，斑块就有可能出现破溃。破溃斑块会诱使血小板发生聚集，形成血栓，是造成脑梗塞、心肌梗死的主要原因。动脉粥样硬化的危险性，主要就是在于斑块破溃。
想降低动脉粥样硬化的危险性，就要阻止硬化斑块的进展。需要使用药物控制“三高”，并且进行健康的生活方式、戒除烟酒、控制体重。在饮食上要低糖、低脂，不要吃肥肉和动物内脏。
他汀类药物可以治疗动脉粥样硬化，不仅可以降低LDL-C水平，阻止斑块进展，还可以改善动脉内膜的代谢，有抗氧化、抗炎性反应的作用。长期用药可以使斑块的密度增加、体积缩小，产生逆转斑块的作用。还可以稳定斑块，使斑块变得不容易破溃。
但是想达到逆转斑块的效果，需要达到两个条件。
第一、需要使LDL-C水平达标，在相关研究中，LDL-C水平至少要达到2.6mmol/L以下，才能产生逆转斑块作用，但最好是降到1.8mmol/L以下，病情严重者需要降至1.4mmol/L以下。如果单独使用他汀类药物不能使LDL-C达标，可以与胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂联合使用。
第二、需要服药足够久的时间，在相关研究中，持续服用他汀类药物至少要达到6个月才会起到逆转作用，但更多的人要持续用药达到2~4年以上，斑块才会逆转。现有的研究表明，他汀类药物服用越久，对心脑血管的益处就越大。
总结一下，动脉粥样硬化与衰老、“三高”、肥胖等因素造成的动脉内膜损伤相关，控制相关因素，可以延缓或是终止斑块进展。合理使用他汀类药物，可以使斑块逆转。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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