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因病缺课登记追踪表
学生因病缺课人员排查登记表
学校名称: 年级 班
日期 |
姓名 |
性别 |
年龄 |
家庭地址 |
家长联系 电话 |
病名或主要症状、 |
缺勤天数 |
是否内宿 |
班主任签字 |
备注 |
填表人: 班主任:
注:班主任每日晨检结束后,将缺勤人员基本信息报学校卫生室(保健室)。
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